Dosis de Albuterol Nebulizado para Niño de 5 Años
Para un niño de 5 años, la dosis recomendada de albuterol nebulizado es de 2.5 mg (no 5 mg) diluido en 3 cc de solución salina normal, administrado cada 20 minutos por 3 dosis en exacerbaciones agudas, seguido de 2.5 mg cada 1-4 horas según necesidad. 1
Justificación de la Dosis
Las guías del Expert Panel Report 3 (EPR-3) establecen claramente que para niños de 5-11 años:
- La dosis estándar es 1.25-5 mg en 3 cc de solución salina, con 2.5 mg siendo la dosis mínima recomendada y más comúnmente utilizada 1
- La dosis de 5 mg está reservada para exacerbaciones severas o cuando se necesita duplicar la dosis 1
- La dosificación basada en peso es 0.15 mg/kg (dosis mínima 2.5 mg) para exacerbaciones agudas 2
Protocolo de Administración en Exacerbaciones Agudas
Tratamiento inicial:
- Administrar 2.5 mg cada 20 minutos por 3 dosis 2, 3
- Diluir en un mínimo de 3 mL de solución salina normal 1, 2
- Utilizar flujo de gas de 6-8 L/min para nebulización óptima 2
Tratamiento de mantenimiento:
- Después de las 3 dosis iniciales, continuar con 2.5 mg cada 1-4 horas según necesidad 1, 2
- Duplicar la dosis a 5 mg solo en exacerbaciones severas 1
Consideraciones Especiales para Exacerbaciones Severas
En casos de asma severa (flujo espiratorio pico <50% del predicho):
- Agregar ipratropio bromide (250 mcg) al albuterol reduce significativamente las tasas de hospitalización (37.5% vs 52.6%, p=0.02) 4
- Para nebulización continua en casos muy severos: 0.5 mg/kg/hora 2, 3
- El ipratropio combinado con albuterol proporciona beneficio aditivo particularmente en exacerbaciones severas 3, 4
Monitoreo de Efectos Adversos
Vigilar durante y después de cada tratamiento:
- Taquicardia (efecto cardiovascular dosis-dependiente) 1, 5
- Temblor muscular esquelético 1, 3
- Hipokalemia (especialmente con dosis frecuentes o altas) 2, 3
- Hiperglucemia 1
Errores Comunes a Evitar
- No iniciar con 5 mg en todos los casos: Esta dosis está asociada con aumentos de frecuencia cardíaca >10% sin beneficio adicional significativo en función pulmonar comparado con 2.5-3 mg 5
- No omitir la dilución: Siempre diluir a un mínimo de 3 mL para entrega óptima del aerosol 1, 2
- No olvidar los corticosteroides sistémicos: Administrar prednisona/prednisolona 1-2 mg/kg/día (máximo 60 mg/día) tempranamente en exacerbaciones moderadas a severas 1, 3
Alternativa con Inhalador de Dosis Medida (MDI)
Para exacerbaciones leves a moderadas, el MDI con espaciador es igualmente efectivo: