TAC Cerebral con Contraste a las 20 Semanas de Embarazo
Una TAC cerebral con contraste yodado NO es dañina a las 20 semanas de embarazo y puede realizarse de manera segura cuando está clínicamente indicada, ya que la exposición fetal a radiación es insignificante (<0.01 mGy) y el contraste yodado moderno no iónico no afecta la tiroides fetal. 1
Exposición a Radiación del Feto
La TAC cerebral expone al feto a una dosis de radiación extremadamente baja que no representa riesgo:
- La dosis fetal de una TAC de cabeza es aproximadamente 0.01 mGy o menos, muy por debajo del umbral de seguridad 1
- El umbral de seguridad establecido es de 50 mGy, por debajo del cual no se asocian aumentos detectables en resultados adversos fetales como malformaciones, restricción del crecimiento o muerte fetal 1, 2
- El riesgo significativo de daño fetal comienza a los 100 mGy, con riesgos de retraso mental solo por encima de este nivel 1, 2
- Las malformaciones aumentan con dosis superiores a 150 mGy 2
La TAC cerebral expone al feto a aproximadamente 1/5000 de la dosis umbral de seguridad, lo que la hace esencialmente sin riesgo desde el punto de vista de radiación 1.
Seguridad del Contraste Yodado
El contraste yodado moderno es seguro durante el embarazo:
- No existe contraindicación absoluta para el uso de contraste yodado en el embarazo 3
- Los estudios de TAC actuales utilizan contraste no iónico, que no tiene efecto sobre la glándula tiroides 3
- El contraste yodado puede causar hipotiroidismo neonatal potencialmente, pero este riesgo es teórico con los agentes modernos 3
- El contraste yodado es más seguro que el gadolinio de la resonancia magnética, que cruza la placenta y se ha asociado con mayor riesgo de muerte fetal, muerte neonatal y condiciones reumatológicas en la descendencia 1
Indicaciones Clínicas
El contraste debe usarse cuando la información diagnóstica es esencial:
- Se recomienda el uso de contraste yodado solo si es absolutamente necesario para obtener información diagnóstica que afectaría el cuidado del feto o la madre 3
- La consideración primaria debe ser el beneficio materno del diagnóstico preciso, no la exposición fetal a radiación, ya que esta última es insignificante para la TAC cerebral 1
- Debe documentarse en el expediente médico la indicación clínica y la evaluación de riesgo-beneficio 1
Riesgo Materno
La dosis materna también es segura:
- La dosis efectiva materna de una TAC cerebral es aproximadamente 2 mGy, que está bien dentro de los límites aceptables y no representa riesgo significativo de cáncer 1
Lactancia Posterior al Estudio
Si la paciente está lactando o planea lactar después del parto:
- La lactancia es segura después del contraste yodado, ya que menos del 0.01% del contraste aparece en la leche materna, y aún menos es absorbido por el tracto gastrointestinal del bebé 3
- No es necesario suspender la lactancia después de recibir contraste yodado 3
Consideración Importante
Monitoreo neonatal: Si se administra contraste yodado durante el embarazo, debe verificarse la función tiroidea neonatal durante la primera semana después del nacimiento 4
Alternativas de Imagen (Cuando Apliquen)
Para otras regiones anatómicas (no aplicable a cerebro en emergencias):