左右胳膊血压差异需要重视
是的,左右胳膊之间的血压差异需要重视,特别是当收缩压差异超过10-20 mmHg时。
为什么需要测量双臂血压
在初次评估时,应该测量双臂血压以检测臂间差异,这是标准的临床实践1。虽然可以使用同时测量双臂的设备,但顺序测量也被认为足够可靠1。
何时需要关注
如果收缩压在两臂之间差异超过10 mmHg,后续的血压测量应使用读数较高的那只手臂1。
更显著的差异(15-20 mmHg或更大)提示可能存在锁骨下动脉或无名动脉狭窄1。这种情况在外周动脉疾病(PAD)患者中更常见1。
临床意义
- 准确诊断高血压:识别双臂血压不等可以确保更准确地测量血压,用于高血压的治疗(即在读数较高的手臂测量血压)1
- 计算踝肱指数(ABI):测量双臂血压可以识别收缩压最高的手臂,这是准确测量ABI的要求1
- 检测血管疾病:显著的臂间血压差异可能反映动脉狭窄或主动脉缩窄,可能需要进一步检查1
何时需要进一步检查
虽然15-20 mmHg或更大的臂间收缩压差异提示锁骨下动脉狭窄,但在没有症状(如手臂跛行或椎动脉窃血综合征症状)的情况下,不需要进一步的影像学检查或干预1。
测量方法
重要注意事项
某些患者可能更适合在特定手臂测量血压,例如避免在有动静脉瘘的手臂或进行过腋窝淋巴结清扫的手臂测量1。