Dosis de Metronidazol para Desparasitar en Niños
Para giardiasis en niños, la dosis recomendada de metronidazol es 15 mg/kg/día dividida en tres dosis durante 5-7 días, con una dosis máxima de 250 mg tres veces al día. 1
Indicaciones Parasitarias del Metronidazol
El metronidazol tiene actividad antiparasitaria específica contra:
- Giardia lamblia (giardiasis): Es el uso principal del metronidazol como antiparasitario 2
- Trichomonas vaginalis: Aunque menos común en pediatría 3
- Blastocystis hominis: Con eficacia demostrada en niños sintomáticos 4
Importante: El metronidazol NO es efectivo contra helmintos intestinales comunes (lombrices, oxiuros, áscaris) que son las parasitosis más frecuentes en niños 5, 2
Esquemas de Dosificación Específicos
Para Giardiasis (Indicación Principal)
Régimen estándar recomendado:
Régimen alternativo:
- Algunos estudios utilizan 30 mg/kg/día dividido en dos dosis durante 7 días 4
- En niños mayores de 12 años: 200-2000 mg/día según peso 7
Consideraciones Especiales en Desnutrición
En niños con desnutrición severa, la dosis debe reducirse significativamente:
- Reducir la dosis en 60% (aproximadamente 12 mg/kg/día) debido a alteración del metabolismo hepático 8
- La dosis estándar puede causar acumulación tóxica en estos pacientes 8
Eficacia Comparativa
- Tasa de curación con metronidazol: 90% en giardiasis cuando se usa durante 7 días 6
- Tinidazol es superior: 80% de curación con dosis única vs 36% con metronidazol en dosis única 9
- El régimen de 5-7 días es necesario porque dosis únicas tienen menor eficacia 9
Advertencias Críticas
Lo Que NO Debe Hacerse
Nunca use metronidazol para:
- Desparasitación de helmintos intestinales (lombrices, oxiuros, áscaris) - use albendazol o mebendazol en su lugar 5
- Formulaciones tópicas para parasitosis - tienen eficacia <50% 2
Efectos Adversos a Vigilar
- Náusea (4.9% de pacientes) 6
- Anorexia (6% de pacientes) 6
- Sabor metálico (24% de pacientes) 6
- Reacción tipo disulfiram: Advertir evitar alcohol durante tratamiento y 24 horas después 1, 3
Algoritmo de Decisión para "Desparasitar"
Si el objetivo es desparasitación general en niños:
Para helmintos intestinales (lombrices comunes): Use albendazol 400 mg dosis única, NO metronidazol 5
Para giardiasis confirmada o sospechada: Use metronidazol 15 mg/kg/día dividido en 3 dosis por 5-7 días 1, 6
Para oxiuros (Enterobius): Use albendazol 400 mg dosis única, NO metronidazol 5
Para tricocéfalos (Trichuris): Use mebendazol + ivermectina, NO metronidazol 5
El metronidazol es un antiparasitario de espectro limitado, efectivo principalmente contra protozoarios (Giardia), no contra helmintos que son las parasitosis más comunes en niños. 2