Dose de Atomoxetina para Criança de 20 kg
Para uma criança pesando 20 kg, a atomoxetina deve ser iniciada com 10 mg/dia (0,5 mg/kg/dia) e aumentada após no mínimo 3 dias para a dose-alvo de 24 mg/dia (1,2 mg/kg/dia), administrada em dose única pela manhã ou dividida em duas doses (manhã e final da tarde). 1
Esquema de Dosagem Específico
Dose Inicial
- Iniciar com 10 mg/dia (0,5 mg/kg/dia para criança de 20 kg) 1
- Aguardar no mínimo 3 dias antes de aumentar a dose 1
Dose-Alvo
- 24 mg/dia (1,2 mg/kg/dia) é a dose-alvo recomendada 1
- Esta dose pode ser administrada como dose única matinal ou dividida em duas tomadas (manhã e final da tarde/início da noite) 1
- Estudos demonstraram que doses superiores a 1,2 mg/kg/dia não proporcionam benefício adicional 1, 2
Dose Máxima
- Não exceder 28 mg/dia (1,4 mg/kg/dia) ou 100 mg/dia, o que for menor 1
- Para crianças até 70 kg, o limite é 1,4 mg/kg/dia 1
Titulação e Ajustes
Cronograma de Titulação
- Após atingir a dose-alvo de 1,2 mg/kg/dia, aguardar 2 a 4 semanas adicionais antes de considerar aumento 1
- Se a resposta não for adequada após este período, a dose pode ser aumentada gradualmente 1
- Estudos clínicos demonstraram resposta dose-dependente, com 1,2 mg/kg/dia sendo tão eficaz quanto 1,8 mg/kg/dia 2
Administração
- Pode ser tomada com ou sem alimentos 1
- As cápsulas devem ser engolidas inteiras, não devem ser abertas 1
- Não é necessário desmame ao descontinuar o medicamento 1
Ajustes em Situações Especiais
Uso Concomitante com Inibidores de CYP2D6
- Se a criança estiver usando inibidores fortes de CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, quinidina), iniciar com 10 mg/dia (0,5 mg/kg/dia) 1
- Aumentar para a dose-alvo de 24 mg/dia (1,2 mg/kg/dia) somente se os sintomas não melhorarem após 4 semanas e a dose inicial for bem tolerada 1
Insuficiência Hepática
- Para insuficiência hepática moderada (Child-Pugh Classe B): reduzir doses inicial e alvo para 50% 1
- Para insuficiência hepática grave (Child-Pugh Classe C): reduzir doses inicial e alvo para 25% 1
Considerações Importantes
Início de Ação
- Estudos demonstraram eficácia significativa já na primeira semana de tratamento 3
- A melhora dos sintomas continua ao longo das primeiras 8 semanas com ajustes de dose 3
- A resposta pode ser observada desde o primeiro dia de tratamento em avaliações parentais 3
Segurança e Tolerabilidade
- Taxa de descontinuação por eventos adversos inferior a 5% em estudos clínicos 2, 3
- Eventos adversos mais comuns incluem diminuição do apetite, sonolência e fadiga 3
- Em crianças de 3-6 anos com TDAH e TEA, 37,6% apresentaram eventos adversos, levando à descontinuação em 17,3% 4