Chống chỉ định của Cefixime
Cefixime chống chỉ định tuyệt đối ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng với cefixime hoặc các cephalosporin khác. 1
Chống chỉ định chính
- Dị ứng cephalosporin đã biết: Bệnh nhân có phản ứng quá mẫn đã được xác định với cefixime hoặc bất kỳ cephalosporin nào khác không được dùng thuốc này 1
Cảnh báo quan trọng về phản ứng dị ứng nghiêm trọng
- Phản ứng quá mẫn bao gồm sốc và tử vong đã được báo cáo với cefixime, do đó phải ngừng thuốc ngay lập tức nếu có phản ứng 1
Xử trí bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin
Đây là tình huống lâm sàng phức tạp đòi hỏi đánh giá cẩn thận:
Phản ứng IgE nặng (phản vệ, phù mạch, hạ huyết áp)
- Không nên dùng cephalosporin có chuỗi bên R1 giống nhau: Cefixime có hoạt tính mạnh chống H. influenzae nhưng phạm vi gram dương hạn chế, bao gồm S. pneumoniae, và không có hoạt tính chống tụ cầu hoặc S. pneumoniae kháng thuốc 2
- Nguy cơ phản ứng chéo giữa penicillin và cephalosporin thấp hơn nhiều so với ước tính trước đây (2-4.8% thay vì 10%) 3
- Cephalosporin có chuỗi bên R1 khác biệt (như cefazolin, cefpodoxime, ceftriaxone, ceftazidime) có nguy cơ phản ứng chéo chỉ 2.11% 3
Phản ứng IgE không nặng (nổi mề đay)
- Có thể dùng cephalosporin nếu chuỗi bên R1 khác biệt và phản ứng không phải phản vệ 3
- Test da với cephalosporin nên được thực hiện cho các cephalosporin tiêm trước khi dùng nếu có tiền sử phản vệ 3
Phản ứng không phải IgE (phát ban đơn thuần)
- Cephalosporin có thể được cân nhắc ban đầu cho bệnh nhân không dung nạp penicillin/phản ứng quá mẫn không phải Type I 3
Các phản ứng chống chỉ định tuyệt đối với beta-lactam
Các khuyến cáo không áp dụng cho bệnh nhân có tiền sử phản ứng miễn dịch trễ nặng hoặc phản ứng đặc hiệu cơ quan, bao gồm: 3
- Hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN), DRESS
- Thiếu máu tan máu
- Tổn thương gan do thuốc
- Viêm thận kẽ cấp
Những bệnh nhân này không được dùng bất kỳ beta-lactam nào, kể cả cefixime 3