From the Guidelines
慢性乙肝的治疗应优先使用恩替卡韦（entecavir）或替诺福韦（tenofovir）等抗病毒药物，目标是抑制病毒复制，预防肝硬化或肝癌的发生。根据1的研究，恩替卡韦和替诺福韦是首选的抗病毒药物，具有高效的病毒抑制作用和低的耐药性。对于HBeAg阳性或阴性的慢性乙肝患者，HBV DNA水平超过2000 IU/mL是开始治疗的合理阈值。对于肝硬化患者，应无论ALT水平如何都开始治疗。
治疗决策应根据病毒载量、肝酶水平、肝损伤程度等因素个体化。1的研究也支持恩替卡韦和替诺福韦作为首选治疗药物，强调了治疗的目标是抑制病毒复制，正常化肝酶，改善肝脏组织学，预防慢性感染的并发症。
一些重要的治疗考虑因素包括：
- 恩替卡韦和替诺福韦的选择应根据患者的具体情况，包括病毒载量、肝酶水平和肝损伤程度
- Peginterferon alfa-2a可以作为替代治疗选择，但其使用应谨慎，特别是在有肝硬化的患者中 *治疗应长期进行，通常为数年甚至终身
- 定期监测肝功能和病毒载量对于评估治疗反应和调整治疗策略至关重要
总之，慢性乙肝的治疗应以抑制病毒复制、预防肝硬化或肝癌为目标，恩替卡韦和替诺福韦是首选的抗病毒药物，治疗决策应个体化，定期监测肝功能和病毒载量。
From the FDA Drug Label
Adefovir Dipivoxil Tablets are indicated for the treatment of chronic hepatitis B in patients 12 years of age and older with evidence of active viral replication and either evidence of persistent elevations in serum aminotransferases (ALT or AST) or histologically active disease
- 治疗慢性乙肝：阿德福韦酯（Adefovir Dipivoxil）片剂适用于12岁及以上患者的慢性乙型肝炎治疗，患者应有活跃的病毒复制证据和ALT或AST持续升高的证据，或有活跃的肝脏疾病的组织学证据。
- 剂量：对于12岁及以上的慢性乙肝患者，阿德福韦酯片剂的推荐剂量为每天10mg，口服，不考虑食物影响。
- 治疗持续时间：最佳治疗持续时间尚不清楚。 2
From the Research
慢性乙肝治疗方法
- 慢性乙肝的治疗方法包括免疫调节剂如 Pegylated-干扰素和核苷（酸）类似物如拉米夫定、阿德福韦、替诺福韦等 3。
- 核苷（酸）类似物通过直接抑制病毒复制来发挥作用，而 Pegylated-干扰素则通过增强机体的免疫反应来发挥作用 3。
治疗选择
- Entecavir 和 Tenofovir 是目前推荐的首线单药治疗慢性乙肝的核苷（酸）类似物，具有高遗传屏障和强大的抗病毒作用 4, 5。
- Pegylated-干扰素治疗可以在有限的时间内实现持久的病毒学反应，但只有少数患者能够达到这种反应，而核苷（酸）类似物则需要长期治疗，存在诱发耐药性的风险 3, 6。
治疗效果
- 研究表明，Entecavir 和 Tenofovir 可以在大多数患者中实现病毒学反应，且耐药性发生率较低 5, 7。
- 然而，长期治疗也存在潜在的毒性风险，特别是对于使用 Tenofovir 的患者，需要监测肾脏和骨骼的安全性 7。