Valores Normales de CA-125
El valor normal de CA-125 es ≤35 U/mL en la población general, pero este umbral debe ajustarse según el estado menopáusico y la situación clínica específica de la paciente. 1
Valores Normales Según Estado Menopáusico
Mujeres Premenopáusicas
- Límite superior general: 50 U/mL 2
- Los valores varían significativamente según la fase del ciclo menstrual 2:
- El valor medio en mujeres premenopáusicas es 19.3 ± 15.6 U/mL 2
Mujeres Posmenopáusicas
- Con sangrado vaginal: ≤35 U/mL 2
- Sin sangrado vaginal: ≤20 U/mL 2
- El valor medio en mujeres posmenopáusicas es 11.7 ± 9.2 U/mL, significativamente menor que en premenopáusicas 2
Valores Durante el Embarazo
El CA-125 se eleva fisiológicamente durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, lo que limita su utilidad diagnóstica en pacientes gestantes. 1
- Primer trimestre: valores medios de 19-85 U/mL, con máximos reportados hasta 550 U/mL 1
- Segundo trimestre: generalmente dentro del rango normal, pero pueden persistir elevaciones hasta 73 U/mL 1
- Tercer trimestre: usualmente en rango normal, aunque se han reportado valores hasta 2,420 U/mL en pacientes sanas 1
Consideraciones Clínicas Críticas
Limitaciones del CA-125 como Prueba Diagnóstica
El CA-125 tiene múltiples limitaciones que restringen su uso como prueba diagnóstica aislada, particularmente su baja sensibilidad (50%) para cáncer de ovario en etapa temprana y sus frecuentes elevaciones en condiciones benignas. 3, 4
Las condiciones benignas que elevan el CA-125 incluyen 4:
- Menstruación
- Endometriosis y adenomiosis
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Peritonitis
- Ascitis de cualquier etiología
- Derrame pleural
- Cirrosis hepática (mediana: 52.34 U/mL) 5
- Fibrosis pulmonar (mediana: 52.04 U/mL) 5
Valores Extremadamente Elevados
Valores de CA-125 superiores a 1,000 U/mL e incluso hasta 5,000 U/mL pueden observarse en condiciones benignas, por lo que ningún valor aislado es diagnóstico definitivo de malignidad. 4
Uso Apropiado del CA-125
Cuándo NO Solicitar CA-125
- No debe usarse como prueba de tamizaje en población general debido a su baja especificidad 1, 3
- No debe solicitarse como prueba diagnóstica inicial para masas anexiales 3
- No debe interpretarse de forma aislada sin correlación con ultrasonido 1, 3
Cuándo Considerar CA-125
El CA-125 solo debe solicitarse cuando el ultrasonido transvaginal muestra características indeterminadas o sospechosas que sugieren posible malignidad. 3
Para mejorar la especificidad diagnóstica 1:
- Aumentar el punto de corte a 65 U/mL en presencia de índice de resistencia <0.5 en Doppler alcanza especificidad del 100% 1
- En mujeres premenopáusicas, algunos expertos recomiendan usar >50 U/mL (en lugar de >200 U/mL) como mejor discriminador de cáncer versus masas benignas 1
Interpretación por Edad
La probabilidad de cáncer de ovario con CA-125 ≥35 U/mL varía dramáticamente según la edad: 6
- Mujeres <50 años: solo 3.4% tienen cáncer de ovario 6
- Mujeres ≥50 años: 15.2% tienen cáncer de ovario 6
El umbral de CA-125 que corresponde a 3% de probabilidad de cáncer de ovario es 6:
Advertencias Importantes
Un CA-125 normal NO excluye malignidad, ya que tiene 50% de falsos negativos en cáncer de ovario en etapa temprana y puede ser normal en tumores borderline y de bajo grado. 3
Un CA-125 elevado en presencia de ultrasonido benigno generalmente refleja una condición benigna, no malignidad, dado que el ultrasonido es superior al CA-125 para distinguir lesiones benignas de malignas. 1, 3
En mujeres ≥50 años con CA-125 ≥35 U/mL sin cáncer de ovario, 20.4% tienen cáncer no ovárico, por lo que debe considerarse investigación adicional si se excluye patología ovárica. 6