Can phytoestrogens (plant-based estrogens) cause weight gain, lipedema, or increase breast size?

Fitoestrogen dan Kegemukan, Lipedema, serta Ukuran Payudara

Fitoestrogen tidak menyebabkan kegemukan atau lipedema, dan tidak ada bukti kuat bahwa fitoestrogen meningkatkan ukuran payudara pada wanita dewasa, meskipun fitoestrogen dapat merangsang proliferasi sel epitel payudara pada wanita premenopause yang merupakan potensi risiko kanker. 1

Efek Fitoestrogen pada Berat Badan dan Lipedema

• Tidak ada bukti dari pedoman klinis atau penelitian yang menunjukkan bahwa fitoestrogen menyebabkan kegemukan atau lipedema 2
• Protein kedelai yang mengandung isoflavon (fitoestrogen) tidak menunjukkan efek signifikan pada faktor risiko kardiovaskular termasuk berat badan dalam 22 uji klinis acak 2
• Fitoestrogen memiliki aktivitas estrogenik yang sangat lemah dibandingkan estrogen endogen, memerlukan konsentrasi yang jauh lebih tinggi untuk menghasilkan efek yang sebanding 1

Efek Fitoestrogen pada Ukuran Payudara

Mekanisme Biologis yang Perlu Diperhatikan

• American Heart Association melaporkan bahwa fitoestrogen dapat merangsang proliferasi sel epitel payudara pada wanita premenopause, yang merupakan prekursor potensial kanker 1
• Fitoestrogen memiliki struktur kimia yang mirip dengan estrogen, memungkinkan mereka mengikat reseptor estrogen dan memberikan efek estrogenik lemah, antiestrogenik, atau tidak ada efek tergantung pada jaringan, dosis, dan lingkungan hormonal 3
• Fitoestrogen dapat mengurangi aktivitas enzim yang menonaktifkan estrogen endogen, berpotensi meningkatkan konsentrasi estrogen aktif 1

Bukti Klinis tentang Ukuran Payudara

• Tidak ada penelitian klinis yang secara spesifik mengukur perubahan ukuran payudara akibat konsumsi fitoestrogen 2
• Meskipun fitoestrogen dapat merangsang proliferasi sel payudara, efek ini lebih terkait dengan risiko kanker daripada peningkatan ukuran payudara yang terlihat secara klinis 1, 3
• Efek proliferatif ini terutama terjadi pada tingkat seluler dan tidak sama dengan pertumbuhan jaringan payudara yang signifikan secara makroskopis 1

Rekomendasi untuk Pasien dengan Payudara Besar

Untuk Wanita Tanpa Riwayat Kanker Payudara

• Konsumsi makanan kedelai tradisional (tahu, tempe, susu kedelai) dalam jumlah sedang sebagai bagian dari pola makan berbasis tanaman adalah wajar dan dapat memberikan manfaat kesehatan 3
• Hindari suplemen isoflavon dosis tinggi karena rekomendasi untuk ini masih prematur dan berpotensi merangsang pertumbuhan sel payudara 1, 3
• American Heart Association menyatakan bahwa penggunaan suplemen isoflavon dalam makanan atau pil tidak direkomendasikan karena keamanan dan efikasi belum terbukti 2

Untuk Wanita dengan Kekhawatiran Khusus tentang Ukuran Payudara

• Jika pasien sangat khawatir tentang pembesaran payudara, sebaiknya hindari konsumsi fitoestrogen dalam bentuk apapun (makanan kedelai dan suplemen) karena efek proliferatif pada sel epitel payudara, meskipun tidak ada bukti kuat tentang peningkatan ukuran payudara secara klinis 1, 3
• Pedoman internasional untuk angioedema herediter secara eksplisit menyatakan bahwa fitoestrogen tidak dapat direkomendasikan karena potensi estrogenik mereka 2

Peringatan Penting

• Wanita dengan tumor reseptor estrogen positif (ER+) tidak boleh meningkatkan asupan fitoestrogen karena genistein dapat merangsang pertumbuhan sel kanker payudara ER+ 1
• Jangan mengonsumsi suplemen isoflavon konsentrat tinggi (pil, bubuk, atau suplemen yang mengandung isoflavon terisolasi) karena dosis tinggi dapat meningkatkan risiko kanker responsif estrogen 1
• Waktu konsumsi fitoestrogen sepanjang hidup tampaknya kritis—paparan di awal kehidupan berpotensi lebih bermanfaat daripada inisiasi di masa dewasa 3

Kesimpulan Praktis

• Tidak ada bukti bahwa fitoestrogen menyebabkan kegemukan, lipedema, atau peningkatan ukuran payudara yang signifikan secara klinis 2, 1, 3
• Namun, karena fitoestrogen dapat merangsang proliferasi sel epitel payudara pada tingkat seluler, pasien dengan kekhawatiran tentang pembesaran payudara sebaiknya menghindari fitoestrogen sebagai tindakan pencegahan 1
• Jika pasien memilih untuk mengonsumsi fitoestrogen, batasi pada makanan kedelai tradisional dalam jumlah sedang dan hindari suplemen konsentrat 1, 3