Oui, Prevnar 20 est indiqué pour ce patient de 87 ans ayant déjà reçu Pneumovax 23
Pour un adulte de 87 ans ayant reçu uniquement PPSV23 (Pneumovax 23), l'ACIP recommande l'administration d'une dose unique de PCV20 (Prevnar 20) au moins 1 an après la dernière dose de PPSV23. 1, 2
Justification de la recommandation
Couverture sérotypique élargie
- Le PCV20 offre une protection contre 20 sérotypes pneumococciques, incluant les 13 sérotypes du PCV13 plus 7 sérotypes additionnels (8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F, 33F) 1, 3
- Ces sérotypes additionnels causent encore des maladies invasives significatives non couvertes par le PPSV23 seul 3
Avantages immunologiques du vaccin conjugué
- Les vaccins conjugués comme le PCV20 induisent une réponse immunitaire T-dépendante qui crée des cellules B mémoires, contrairement au PPSV23 qui induit une réponse T-indépendante sans mémoire immunologique 1
- Cette réponse immunitaire supérieure offre une protection plus durable et robuste 1
Données d'immunogénicité chez les patients pré-vaccinés
- L'étude pivotale a démontré que le PCV20 génère des réponses immunitaires robustes chez les adultes ≥65 ans ayant déjà reçu PPSV23, avec des titres opsonophagocytaires élevés pour tous les 20 sérotypes 4
- Les réponses immunitaires après PCV20 étaient comparables aux groupes contrôles PCV13 et PPSV23, confirmant l'efficacité même après vaccination antérieure 4, 5
Protocole d'administration
Intervalle requis
- Administrer une dose unique de PCV20 au moins 1 an après la dernière dose de PPSV23 1, 2
- Cet intervalle minimal d'un an est essentiel pour optimiser la réponse immunitaire 1
Voie d'administration
- Administrer 0,5 mL par voie intramusculaire 1, 6
- Aucun vaccin pneumococcique supplémentaire n'est nécessaire après l'administration du PCV20 2
Profil de sécurité
Tolérance démontrée
- Le PCV20 a été bien toléré chez les adultes ≥65 ans ayant des antécédents de vaccination pneumococcique variés 4
- Les réactions locales et événements systémiques après PCV20 étaient similaires à ceux observés avec PCV13 et PPSV23 4, 5
- Les taux d'événements indésirables graves et de nouvelles conditions médicales chroniques étaient faibles dans tous les groupes 4
Considérations importantes
Réduction de la morbi-mortalité
- À 87 ans, ce patient fait partie d'une population à risque élevé de maladie pneumococcique invasive avec des taux de létalité dépassant 10% 1
- La vaccination pneumococcique a été associée à une réduction de 22% de la mortalité toutes causes chez les adultes à risque cardiovasculaire élevé 2