Sí, Fumar Marihuana Puede Generar Síntomas Depresivos
El consumo de cannabis está asociado con un mayor riesgo de desarrollar trastornos depresivos y puede exacerbar los trastornos psiquiátricos existentes en individuos vulnerables. 1
Evidencia de la Asociación Cannabis-Depresión
La relación entre el consumo de marihuana y los síntomas depresivos está bien documentada en múltiples niveles:
Riesgo de Desarrollo de Trastornos Depresivos
- El cannabis puede aumentar el riesgo de desarrollar trastornos depresivos, particularmente en individuos vulnerables 1
- El uso crónico de cannabis se correlaciona con riesgos psiquiátricos que pueden estar relacionados con la exposición acumulativa y la edad del primer uso 1
Impacto en Síntomas Depresivos Existentes
- Los pacientes con depresión que usan cannabis de forma no médica muestran menor mejoría en los síntomas depresivos a lo largo del tiempo comparado con no usuarios 2
- El uso no médico de marihuana se asocia con mayor ideación suicida y peor funcionamiento en salud mental 2
- Los pacientes con depresión y trastorno por uso de alcohol que consumen marihuana presentan mayores síntomas depresivos y peor funcionamiento que aquellos sin uso de cannabis 3
Perfil de Síntomas Negativos
- Los pacientes con trastorno depresivo mayor y trastorno por uso de cannabis presentan síntomas negativos significativamente más severos (aplanamiento afectivo, pérdida de reactividad emocional) en comparación con pacientes deprimidos sin uso de cannabis 4
- Este patrón se conoce como "síndrome amotivacional" 4
Factores que Aumentan el Riesgo
Edad de Inicio
- El inicio temprano del consumo de cannabis, especialmente uso semanal o diario, predice fuertemente peor evolución y mayor riesgo de depresión 1, 5
- El uso temprano se asocia con mayor riesgo de depresión e ideación o comportamiento suicida en la adultez 1
Potencia del Cannabis
- La concentración promedio de THC casi se duplicó del 9% en 2008 al 17% en 2017, elevando todos los riesgos para la salud mental 1, 5
- Los concentrados de cannabis pueden tener niveles de THC tan altos como el 70%, lo que intensifica los efectos adversos 5
- Las dosis altas de THC están particularmente asociadas con síntomas psicóticos y exacerbación de síntomas depresivos 1, 5
Barreras al Tratamiento
Un aspecto crítico es que el uso de cannabis interfiere con el tratamiento de la depresión:
- El uso no médico de marihuana se asocia con menos visitas psiquiátricas 2
- Los pacientes que usan cannabis pueden experimentar menor mejoría en el tratamiento de la depresión 2, 3
- Aproximadamente el 10% de adultos con consumo crónico de cannabis pueden desarrollar trastorno por uso de cannabis, caracterizado por deterioro clínicamente significativo 1, 6, 5
Mecanismos Neurobiológicos
- Existe evidencia de que alteraciones en el sistema endocannabinoide podrían estar relacionadas con la depresión 7
- La serotonina (5-HT) puede mediar la asociación entre dependencia de cannabis y depresión mayor 7
- Sin embargo, hay poca evidencia que apoye el uso de cannabis como antidepresivo 7
Recomendaciones Clínicas
El enfoque del tratamiento debe centrarse en el cese del cannabis para pacientes con depresión que consumen cannabis. 6, 5
- Los proveedores de atención médica deben participar en conversaciones abiertas y sin prejuicios sobre el consumo de cannabis con pacientes deprimidos 6, 5
- Es fundamental evaluar el uso de cannabis en pacientes con depresión, ya que puede impedir la mejoría de los síntomas y reducir la probabilidad de adherencia al tratamiento psiquiátrico 2
- Los síntomas de abstinencia (irritabilidad, insomnio, cefaleas, alteraciones del sueño) típicamente ocurren dentro de los 3 días después del cese y pueden durar hasta 14 días 6, 5