Metamizol (Dipyrone) and Hypotension
Sí, el metamizol puede causar hipotensión, particularmente cuando se administra por vía intravenosa, con una incidencia documentada de 0.34% en pacientes que reciben la formulación parenteral. 1
Evidencia de Hipotensión Asociada a Metamizol
Incidencia y Características Clínicas
La caída de la presión arterial sistólica ocurre típicamente dentro de minutos hasta 6 horas después de la administración intravenosa de metamizol en dosis de 0.5-2.5 g 1
En un estudio de monitoreo hospitalario que incluyó 2,053 pacientes que recibieron metamizol parenteral, 7 de cada 15,678 pacientes monitoreados (0.34%) desarrollaron hipotensión arterial como reacción adversa 1
La hipotensión puede presentarse de forma aislada, sin otros síntomas de shock anafiláctico, aunque también puede ocurrir como parte de una reacción anafiláctica completa con broncoespasmo 1, 2
Mecanismo y Perfil de Seguridad
A diferencia de otros efectos adversos graves, el metamizol generalmente no tiene efectos sobre el sistema cardiovascular cuando se administra en dosis clínicas por vías no parenterales 3
El metamizol es relativamente seguro y sus efectos adversos no son pronunciados en la mayoría de los casos, aunque no está completamente libre de efectos indeseables 3, 4
Consideraciones Clínicas Importantes
Factores de Riesgo
La vía de administración es crítica: el riesgo de hipotensión está principalmente asociado con la administración intravenosa, no con las formulaciones orales 1
La hipotensión puede ser parte de una reacción anafiláctica al metamizol, que requiere manejo inmediato con adrenalina 2
Manejo Clínico
Cuando se presenta hipotensión severa con broncoespasmo tras la administración de metamizol, debe sospecharse reacción anafiláctica y administrar adrenalina intravenosa (0.2-1 mg en bolo, seguido de infusión continua si es necesario) 2
En casos refractarios de hipotensión severa, se ha reportado respuesta favorable a octreotida por su efecto vasoconstrictor esplácnico, aunque esto fue en el contexto de una reacción anafiláctica 2
Los niveles de triptasa sérica pueden confirmar el diagnóstico de reacción anafiláctica cuando se extraen durante el episodio 2
Precauciones Específicas
Evite la administración intravenosa rápida: cuando sea necesaria la vía parenteral, administre lentamente y monitoree la presión arterial 1
Tenga disponible equipo de reanimación y adrenalina cuando administre metamizol por vía intravenosa, especialmente en pacientes sin exposición previa 1, 2
Considere vías alternativas de administración (oral, rectal) cuando sea clínicamente apropiado para minimizar el riesgo de hipotensión 3