Dosis Recomendada de Lorazepam
La dosis estándar de lorazepam para ansiedad en adultos es de 2-3 mg/día dividida en 2-3 tomas, con un rango de 1-10 mg/día según la respuesta clínica, siendo la dosis máxima habitual de 4 mg/24 horas. 1
Dosificación por Indicación Clínica
Ansiedad (Uso General)
- Dosis inicial: 2-3 mg/día divididos en 2-3 tomas diarias 1
- Rango terapéutico: 1-10 mg/día, con la dosis más alta administrada antes de acostarse 1
- La etiqueta de la FDA establece que el rango usual es de 2-6 mg/día en dosis divididas 1
Insomnio por Ansiedad
- Dosis única: 2-4 mg administrados al acostarse 1
- Esta dosis única nocturna es apropiada para insomnio relacionado con ansiedad o estrés situacional transitorio 1
Síndrome de Abstinencia Alcohólica
- Dosis inicial: 6-12 mg/día, reduciendo gradualmente después de la resolución de los síntomas 2
- Vía de administración: Oral, IV o IM cada 4-8 horas (1-4 mg por dosis) 2
- El lorazepam se prefiere en pacientes con insuficiencia hepática, edad avanzada, trauma craneal reciente, insuficiencia respiratoria u obesidad 2
Estado Epiléptico (Pediatría)
- Dosis IV: 0.1-0.3 mg/kg cada 5-10 minutos (máximo: 10 mg por dosis) 2
- El lorazepam puede ser preferible al diazepam porque tiene una duración prolongada de actividad anticonvulsivante 2
Agitación Aguda
- Dosis: 1 mg SC/IV (máximo: 2 mg) 3
Poblaciones Especiales
Pacientes Ancianos o Debilitados
- Dosis inicial reducida: 0.25-0.5 mg, con máximo de 2 mg/24 horas 3
- Dosis dividida: 1-2 mg/día en dosis divididas, ajustando según necesidad y tolerancia 1
- Los pacientes ancianos tienen mayor sensibilidad y riesgo de caídas, requiriendo dosis más bajas 3
Pacientes Pediátricos (Sedación para Procedimientos)
- Dosis oral: 0.25-0.50 mg/kg (máximo: 20 mg) 4
- Los niños menores de 6 años pueden requerir hasta 1 mg/kg para ansiolisis adecuada 4
Consideraciones Importantes de Administración
Concentrado Oral
- Debe mezclarse con líquido o alimento semisólido (agua, jugos, puré de manzana) 1
- Usar solo el gotero calibrado proporcionado con el producto 1
- Consumir la mezcla completa inmediatamente; no almacenar para uso futuro 1
Ajuste de Dosis
- Incrementos: Aumentar gradualmente cuando sea necesario para evitar efectos adversos 1
- Patrón de ajuste: Cuando se indica una dosis más alta, aumentar primero la dosis nocturna antes que las dosis diurnas 1
Descontinuación
- Reducción gradual obligatoria: Usar una reducción gradual para discontinuar o reducir la dosis y evitar reacciones de abstinencia 1
- Si aparecen reacciones de abstinencia, pausar la reducción o aumentar a la dosis previa, luego disminuir más lentamente 1
- Para uso mayor a 1-2 semanas, se recomienda reducción gradual para minimizar síntomas de abstinencia 3
Advertencias Clínicas Críticas
Efectos Adversos Comunes
- Depresión respiratoria: Riesgo aumentado cuando se combina con otros sedantes; debe estar disponible soporte respiratorio 2, 4
- Agitación paradójica: Ocurre en aproximadamente 10% de los pacientes tratados con benzodiazepinas 3
- Sedación excesiva: 31% de pacientes desarrollan sedación moderada/severa 5
- Amnesia anterógrada: Puede ocurrir, especialmente con dosis iniciales más altas 6
Duración del Tratamiento
- Limitación temporal: La duración debe limitarse solo al episodio agudo 3
- Uso crónico: El uso regular conduce a tolerancia, adicción, depresión y deterioro cognitivo; usar las dosis efectivas más bajas con poca frecuencia 3
- Insomnio de rebote: Puede ocurrir marcado empeoramiento del sueño por encima de los niveles basales en la tercera noche después de la suspensión 7, 6