Pengganti Alat Goniometer dalam Praktik Klinis
Untuk pemeriksaan sudut bilik mata anterior (gonioskopi), goniometer dapat digantikan dengan pencitraan segmen anterior menggunakan ultrasound biomicroscopy (UBM) atau anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT), dengan UBM lebih unggul untuk visualisasi iris posterior dan badan siliar. 1
Alternatif untuk Gonioskopi Mata
Pencitraan Segmen Anterior sebagai Pengganti Utama
Anterior Segment Optical Coherence Tomography (AS-OCT)
- AS-OCT menunjukkan kesepakatan yang baik dengan temuan gonioskopi untuk mengevaluasi anatomi sudut bilik mata 1
- Sangat berguna ketika gonioskopi sulit dilakukan karena edema kornea atau kurangnya kerjasama pasien 1
- Keterbatasan penting: AS-OCT terbatas hanya untuk mengevaluasi sudut iridokorneal dan tidak dapat memvisualisasikan aspek posterior iris atau badan siliar dengan baik 1
- Sinekia posterior (PAS) yang terisolasi atau neovaskularisasi kecil dapat terlewatkan jika tidak berada pada bidang yang dicitrakan 1
Ultrasound Biomicroscopy (UBM)
- UBM memberikan karakterisasi yang lebih baik untuk iris posterior dan badan siliar dibandingkan AS-OCT 1
- Merupakan modalitas pencitraan yang lebih baik daripada AS-OCT untuk mengidentifikasi konfigurasi plateau iris atau karakterisasi posisi badan siliar 1
- Lebih bergantung pada operator dan membutuhkan waktu lebih lama dibandingkan AS-OCT 1
Scheimpflug Imaging
- Dapat digunakan untuk mencitrakan struktur segmen anterior 1
- Biasanya digunakan untuk tomografi kornea 1
Kapan Menggunakan Pencitraan sebagai Pengganti
Indikasi untuk pencitraan segmen anterior sebagai alternatif gonioskopi:
- Ketika anatomi sudut sulit dinilai pada gonioskopi 1
- Adanya edema kornea yang mengganggu visualisasi gonioskopi (meskipun gliserin topikal dapat membantu) 1
- Kurangnya kerjasama pasien 1
- Untuk evaluasi penyebab sekunder penutupan sudut 1
- Untuk menjelaskan plateau iris 1
Peringatan Penting
- Pencitraan segmen anterior harus dianggap sebagai pelengkap, bukan pengganti lengkap untuk gonioskopi 1
- Gonioskopi tetap harus dilakukan pada kedua mata untuk semua pasien dengan kecurigaan penutupan sudut 1
- Gonioskopi kompresi (indentasi) dengan lensa empat cermin sangat membantu untuk menentukan apakah penutupan aposisional yang terlihat sebenarnya adalah penutupan sinekial permanen 1
Alternatif untuk Goniometer Muskuloskeletal
Jika pertanyaan merujuk pada pengukuran sudut sendi (seperti lutut atau tangan):
Aplikasi Goniometer Smartphone
- Aplikasi smartphone menunjukkan reliabilitas yang sangat baik untuk pengukuran sudut fleksi lutut (koefisien korelasi konkordansi rata-rata > 0,98) 2
- Standard Error of Measurement lebih kecil untuk aplikasi smartphone (0,62°) dibandingkan goniometer universal (1,56°), menunjukkan presisi yang lebih baik 2
- Korelasi kuat antara goniometer universal dan aplikasi smartphone (koefisien korelasi Pearson dan ICC > 0,93) 3
- Aplikasi smartphone memberikan skor korelasi intra- dan inter-observer yang lebih baik untuk pengukuran aktif tunggal dalam perawatan ortopedi akut 4
Goniometer Digital (seperti EasyAngle)