Should statin therapy be discontinued in case of fever?

A statin kezelést NEM kell elhagyni láz esetén, kivéve ha súlyos szepszis, hipotenzió vagy más akut állapot áll fenn, amely rabdomiolízis kockázatát növeli

A statin terápiát átmenetileg fel kell függeszteni csak akkor, ha a beteg olyan akut vagy súlyos állapotot tapasztal, amely hajlamosít a rabdomiolízis kialakulására, mint például szepszis, hipotenzió, nagy műtét, trauma, súlyos metabolikus, endokrin vagy elektrolit zavarok. 1

Mikor kell folytatni a statin kezelést láz esetén

• Egyszerű láz önmagában nem indokolja a statin kezelés megszakítását. 1

• A statin terápia folytatása javasolt, hacsak nem alakulnak ki olyan súlyos szövődmények, amelyek rabdomiolízis kockázatát jelentősen növelik (szepszis, hipotenzió, vesekárosodás). 1

• Egy randomizált kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy a korábban statint szedő, fertőzés miatt hospitalizált betegekben a statin folytatása nem volt káros, és a statin megszakítása nem okozott gyulladásos rebound jelenséget. 2

Mikor kell megszakítani a statin kezelést

Azonnali megszakítás szükséges, ha:

• Súlyos, megmagyarázhatatlan izomtünetek vagy fáradtság jelentkezik - ilyenkor azonnal meg kell szüntetni a statint és ki kell zárni a rabdomiolízist (CK, kreatinin, vizelet mioglobin vizsgálat). 3

• Akut állapotok, amelyek rabdomiolízis kockázatát növelik:

  • Szepszis 1
  • Hipotenzió 1
  • Nagy műtét 1
  • Súlyos trauma 1
  • Súlyos metabolikus, endokrin vagy elektrolit zavarok 1
  • Kontrollálatlan epilepszia 1

Fontos figyelmeztetések

• A statin kezelés megszakítása, különösen akut kardiovaszkuláris események után (szívinfarktus, stroke), káros hatással van a kimenetelre - a statint elhagyó betegek rosszabb kimenetelt mutattak, mint azok, akik soha nem kaptak statint. 4

• Még rövid ideig tartó megszakítás is káros lehet, ezért a statin kezelést nem szabad megszakítani, kivéve ha nagyon jó ok van rá. 5

• A betegeket tájékoztatni kell, hogy azonnal jelentsék az orvosnak a megmagyarázhatatlan izomfájdalmat, érzékenységet vagy gyengeséget, különösen ha rosszullét vagy láz kíséri. 1

Klinikai algoritmus láz esetén

1. Értékelje a láz súlyosságát és okát:

   • Egyszerű vírusos fertőzés → folytassa a statint 2
   • Súlyos szepszis, hipotenzió → függessze fel a statint 1

2. Ellenőrizze az izomtüneteket:

   • Nincsenek izomtünetek → folytassa a statint 3
   • Enyhe-közepes izomtünetek → függessze fel és értékelje 3
   • Súlyos izomtünetek → azonnal függessze fel, CK, kreatinin, vizelet mioglobin 3

3. Monitorozza a vesefunkciót és az elektrolit egyensúlyt láz esetén, mivel ezek romlása indokolhatja a statin átmeneti felfüggesztését. 1