Equivalência de Dose: Flupentixol Decanoato 3 mg IM para Flupentixol Oral
Flupentixol decanoato 3 mg intramuscular é aproximadamente equivalente a 1-2 mg de flupentixol oral por dia.
Fundamento da Conversão
A conversão entre formulações depot e orais de flupentixol baseia-se em evidências clínicas que demonstram eficácia terapêutica em diferentes faixas de dosagem:
Dosagem Oral de Flupentixol
- Para depressão e ansiedade: A dose oral efetiva média é de 1-2 mg por dia, administrada em dose única ou dividida 1
- Início de ação rápido: O efeito antidepressivo aparece frequentemente dentro de 2-3 dias com doses orais de 1-2 mg 1
- Faixa terapêutica: Estudos controlados utilizaram doses orais de 1-3 mg diários, com a maioria dos pacientes respondendo bem a 1-2 mg 2
Dosagem Depot (Decanoato)
- Faixa terapêutica depot: Flupentixol decanoato demonstrou eficácia antidepressiva e ansiolítica em doses quinzenais de 2,5-30 mg 1
- Dose ideal para tolerabilidade: 5 mg a cada duas semanas é considerada dose apropriada quando se considera eficácia em relação à tolerabilidade 1
- Doses mais baixas preferidas: Melhores resultados foram observados com doses inferiores a 10 mg (0,5 ml), com menos de 10% de efeitos extrapiramidais 3
Cálculo da Equivalência
Para uma dose depot de 3 mg a cada 14 dias:
- Dose diária média = 3 mg ÷ 14 dias = aproximadamente 0,2 mg/dia
- Considerando a farmacocinética depot e liberação sustentada, esta dose corresponde clinicamente a 1-2 mg de flupentixol oral por dia 1, 3
Considerações Clínicas Importantes
Perfil Farmacocinético
- A formulação depot proporciona níveis plasmáticos estáveis ao longo de 14 dias, enquanto a formulação oral requer administração diária 4
- A biodisponibilidade relativa da formulação oral pode ser até 151% comparada à formulação depot, sugerindo que doses orais menores podem ser suficientes 5
Eficácia Comparativa
- Em estudo controlado, flupentixol decanoato 10-30 mg a cada 14 dias foi comparável a amitriptilina oral 75-225 mg/dia em eficácia antidepressiva 4
- Ambas as formulações demonstraram eficácia similar através de um amplo espectro de transtornos depressivos 4
Precauções na Conversão
- Efeitos extrapiramidais: São mais comuns com doses depot acima de 10 mg; a maioria dos pacientes requer antiparkinsonianos em algum momento 4
- Monitoramento: Pacientes convertidos de depot para oral devem ser monitorados quanto à recorrência de sintomas, pois a formulação oral tem início de ação rápido mas requer adesão diária 1, 2
- Contraindicações: Pacientes com depressão agitada e/ou ideação suicida devem ser excluídos da terapia depot 1
Recomendação Prática
- Iniciar com 1 mg oral por dia ao converter de 3 mg depot quinzenal, ajustando para 2 mg se necessário com base na resposta clínica 1, 2
- Avaliar resposta em 1 semana: 63% dos pacientes mostram efeito clínico dentro de 1 semana com flupentixol oral 2
- Dose máxima oral: Não exceder 3 mg/dia para minimizar efeitos extrapiramidais 2