Dose de Risperidona para Criança de 5 Anos
Para uma criança de 5 anos, a dose recomendada de risperidona é de 0,02-0,06 mg/kg/dia, iniciando com 0,25 mg/dia (se peso < 20 kg) ou 0,5 mg/dia (se peso ≥ 20 kg), administrada uma ou duas vezes ao dia. 1, 2
Dosagem Baseada em Peso
A Academia Americana de Psiquiatria da Infância e Adolescência estabelece diretrizes claras para esta faixa etária:
- Dose inicial: 0,25 mg/dia para crianças < 20 kg ou 0,5 mg/dia para crianças ≥ 20 kg 2
- Faixa terapêutica: 0,02-0,06 mg/kg/dia 1, 2
- Dose diária total: 0,5-3,5 mg/dia para crianças de 5-17 anos 1
- Dose modal média em estudos: 1,4-1,9 mg/dia (equivalente a 0,05-0,06 mg/kg/dia) 2
Esquema de Titulação
A titulação deve ser lenta e gradual para minimizar efeitos adversos:
- Iniciar na dose mais baixa baseada no peso 1, 2
- Aguardar mínimo de 4 dias antes do primeiro aumento de dose 1
- Aguardar mínimo de 14 dias antes de aumentos subsequentes 1
- A maioria das crianças responde com doses bem abaixo do máximo estudado, sem benefício adicional acima de 2,5 mg/dia 1
Importante: A titulação rápida aumenta o risco de sedação e outros efeitos colaterais sem melhorar a eficácia 1
Frequência de Administração
- Dose única diária é preferível inicialmente 2, 3
- Pode ser dividida em duas doses diárias se necessário para tolerabilidade 2
- Mais de 76% dos pacientes pediátricos são mantidos com dose única diária 3
Resposta Clínica Esperada
- Início da melhora: Tipicamente dentro de 2 semanas 1
- Taxa de resposta: 64-69% das crianças apresentam melhora significativa versus 12-31% com placebo 1
- Dose efetiva mínima: Priorizar sempre a menor dose eficaz 1
Monitoramento Obrigatório
Antes de iniciar a risperidona: 1
- Peso e altura
- Parâmetros metabólicos (glicose, perfil lipídico)
- Níveis de prolactina
Durante o tratamento: 1
- Ganho de peso (ocorre em 36-52% dos pacientes)
- Sonolência (ocorre em 52% dos pacientes)
- Sintomas extrapiramidais
- Elevação assintomática de prolactina
- Fadiga e sialorreia
Considerações Especiais para Crianças de 5 Anos
Para crianças com deficiência intelectual ou atrasos no desenvolvimento:
- Iniciar no limite inferior da faixa de dosagem 1
- Titular mais lentamente devido à maior sensibilidade aos efeitos colaterais 1
Armadilhas comuns a evitar:
- Não escalar a dose rapidamente apenas porque não há resposta imediata - aguardar pelo menos 2 semanas para avaliar eficácia 1
- Não exceder 0,06 mg/kg/dia sem justificativa clínica clara 1, 2
- Não ignorar o monitoramento metabólico - o ganho de peso é um efeito adverso muito comum 1
Contexto Clínico
A risperidona é aprovada pela FDA e recomendada como tratamento de primeira linha para irritabilidade associada ao transtorno do espectro autista em crianças a partir de 5 anos 1, 2. Deve ser considerada após tentativas de intervenções comportamentais e exclusão de causas médicas contribuintes 1.