What is the difference between narcotics and psychotropics?

Perbedaan Narkotika dan Psikotropika

Narkotika dan psikotropika adalah dua kategori zat yang berbeda secara fundamental: narkotika terutama berasal dari opiat/opioid dan memiliki efek analgesik kuat dengan potensi ketergantungan fisik yang ekstrem, sedangkan psikotropika adalah obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat untuk mengobati gangguan psikiatrik dengan mekanisme kerja pada berbagai sistem neurotransmitter.

Definisi dan Karakteristik Dasar

Narkotika

• Narkotika adalah senyawa eksogen yang berasal dari alam (tanaman atau mikroba), mengandung banyak atom kiral, dan mempengaruhi proses neurotransmisi di sistem saraf pusat 1
• Morfin dan kokain adalah contoh klasik narkotika yang memiliki ligan endogen yang sesuai dalam tubuh 1
• Narkotika memiliki potensi penyalahgunaan yang signifikan dengan toleransi dan ketergantungan fisiologis ekstrem yang dapat terjadi dengan cepat 2
• Antagonis spesifik tersedia untuk intoksikasi narkotika, seperti nalokson untuk keracunan opioid 3

Psikotropika

• Psikotropika adalah obat-obatan yang diindikasikan untuk pengobatan gangguan psikiatrik 3
• Psikotropika mencakup berbagai kelas obat: antidepresan, antipsikotik, benzodiazepin, stimulan, dan obat-obatan lain yang mempengaruhi fungsi mental 4
• Obat psikotropika modern dirancang untuk mengurangi gangguan sistem saraf pusat seperti kantuk dibandingkan dengan obat psikotropika konvensional 4

Mekanisme Kerja dan Efek Farmakologis

Perbedaan Mekanisme

• Narkotika bekerja terutama pada sistem opioid endogen dengan efek analgesik yang kuat, sedangkan psikotropika bekerja pada berbagai sistem neurotransmitter (serotonin, dopamin, norepinefrin, GABA) 1, 5
• Psikotropika dapat diklasifikasikan berdasarkan aktivitas monoaminergik: stimulan menghambat transpor dopamin dan norepinefrin, entaktogen meningkatkan pelepasan serotonin, dan halusinogen bertindak sebagai agonis pada reseptor serotonergik 5-HT2A 6
• Alkohol, yang sering digunakan sebagai kontrol positif dalam studi psikotropika, bekerja sebagai agonis reseptor GABAA dan juga mempengaruhi sistem neurotransmitter lain 4

Efek pada Fungsi Kognitif dan Motorik

• Psikotropika dapat mempengaruhi domain fungsional yang terkait dengan mengemudi kendaraan: kewaspadaan, fungsi sensori-perseptual, fungsi kognitif, dan fungsi psikomotor 4
• Evaluasi efek psikotropika pada kinerja mengemudi menggunakan pendekatan bertingkat melalui studi nonklinis dan klinis 4
• Narkotika terutama menyebabkan depresi SSP dan sedasi, dengan risiko depresi pernapasan pada dosis tinggi 3

Potensi Penyalahgunaan dan Ketergantungan

Profil Risiko Narkotika

• Narkotika memiliki potensi adiktif yang sangat tinggi dengan toleransi dan ketergantungan fisiologis ekstrem yang dapat berkembang dengan cepat 2
• Overdosis narkotika dapat terjadi secara tidak sengaja, terutama pada pengguna dengan gangguan penggunaan zat 3

Profil Risiko Psikotropika

• Psikotropika memiliki spektrum risiko ketergantungan yang bervariasi: benzodiazepin memiliki potensi adiktif, sedangkan nootropika tidak menunjukkan risiko toleransi atau ketergantungan fisiologis yang ekstrem 2
• Obat psikotropika dopaminergik sangat adiktif, sedangkan obat serotonergik memiliki profil ketergantungan yang lebih rendah 6
• Monitoring untuk gangguan penggunaan zat sangat penting pada pasien yang menerima psikotropika 7

Penggunaan Klinis

Indikasi Narkotika

• Narkotika (analgesik narkotik) adalah tulang punggung intervensi farmakologis untuk nyeri kanker 5
• Narkotika digunakan sebagai analgesik utama dengan efek yang kuat pada sistem opioid 5

Indikasi Psikotropika

• Psikotropika digunakan untuk berbagai gangguan psikiatrik: ADHD, depresi mayor, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan kecemasan, mania, gangguan tic, skizofrenia, agresi, dan autisme 4
• Antidepresan (khususnya SSRI) direkomendasikan sebagai farmakoterapi lini pertama untuk gangguan mood komorbid 7
• Psikotropika juga berguna sebagai agen analgesik adjuvan dalam manajemen nyeri kanker, terutama antidepresan 5

Manajemen Intoksikasi

Antidot Spesifik

• Untuk intoksikasi benzodiazepin dan opioid, flumazenil dan nalokson digunakan sebagai antagonis spesifik 3
• Untuk intoksikasi antidepresan trisiklik, natrium bikarbonat adalah pengobatan pilihan 3
• Natrium bikarbonat juga dapat diberikan untuk keracunan SSRI dan neuroleptik dalam kasus kardiotoksisitas 3

Komplikasi Serius

• Obat serotonergik (entaktogen dan halusinogen) dikaitkan dengan sindrom serotonin akut, hipertermia, kejang, dan hiponatremia 6
• Obat dopaminergik menyebabkan toksisitas akut termasuk stimulasi berkepanjangan, insomnia, agitasi, dan psikosis 6

Pertimbangan Keamanan Khusus

Risiko Kardiak Psikotropika

• Beberapa obat psikotropika dikaitkan dengan perpanjangan interval QT dan peningkatan risiko kematian jantung mendadak 4
• Haloperidol menyebabkan perpanjangan QT rata-rata 7 ms pada dosis biasa, menempatkannya dalam kategori risiko sedang 8
• Pemberian haloperidol intravena membawa peringatan FDA non-kotak hitam karena kematian terkait dengan dosis tinggi; rute intramuskular adalah rute parenteral yang disukai 8
• Penilaian risiko kardiak terstruktur diperlukan sebelum memulai pengobatan dengan obat pro-aritmia, termasuk ECG untuk menilai tanda-tanda penyakit jantung atau interval QT yang memanjang 4

Pendekatan Dosis

• Pendekatan "mulai rendah, naik perlahan" untuk dosis obat direkomendasikan untuk pasien dengan komorbiditas multipel 7