Deriphyllin Retard Dosing
Para adultos, la dosis recomendada de Deriphyllin Retard (teofilina de liberación prolongada) es de 200-400 mg dos veces al día (cada 12 horas), con una dosis inicial típica de 10 mg/kg/día, sin exceder 800 mg/día. 1
Dosificación Estándar para Adultos
- Dosis inicial: 10 mg/kg/día, con un máximo usual de 300 mg/día al inicio del tratamiento 1
- Dosis de mantenimiento: La mayoría de adultos logran niveles terapéuticos con 200-400 mg de teofilina de liberación prolongada dos veces al día (aproximadamente 10 mg/kg/día) 2, 3
- Dosis máxima: 800 mg/día en adultos 1
Niveles Terapéuticos Objetivo
- Rango terapéutico: 5-15 mcg/mL (algunos textos mencionan 10-20 mcg/mL) 1, 2
- El monitoreo de niveles séricos es esencial debido a la amplia variabilidad interindividual en el metabolismo 1, 4
- Los niveles deben medirse en estado estable (al menos 48 horas con la misma dosis) 1
Consideraciones Críticas de Seguridad
Signos de Toxicidad
- Toxicidad aguda: taquicardia, náuseas, vómitos, taquiarritmias, estimulación del SNC, cefalea, convulsiones, hematemesis, hiperglucemia e hipocalemia 1
- Efectos adversos a dosis terapéuticas: insomnio, malestar gástrico, agravación de úlcera o reflujo, aumento de hiperactividad en algunos niños 1
- Los efectos gastrointestinales son tres veces más frecuentes con teofilina comparado con otros broncodilatadores 1
Situaciones que Requieren Ajuste de Dosis
Infecciones respiratorias: Las infecciones del tracto respiratorio superior reducen significativamente el aclaramiento de teofilina (no la fiebre per se) 5. Se recomienda un factor de corrección del 60% de la dosis durante episodios de infección respiratoria 5
Pacientes ya en tratamiento: El 68% de pacientes asmáticos que toman teofilina oral de mantenimiento ya tienen niveles terapéuticos (>10 mcg/mL) cuando presentan una exacerbación, y el 9% tienen niveles tóxicos (>20 mcg/mL) 2. No administrar teofilina intravenosa adicional sin medir niveles séricos primero 2.
Errores Comunes a Evitar
- No suspender abruptamente la teofilina en pacientes con terapia a largo plazo (>14 días); reducir la dosis gradualmente en 10-20% cada 24-48 horas 1
- No usar en úlcera péptica activa o insuficiencia cardíaca congestiva sin extrema precaución 1
- No administrar dosis adicionales en urgencias sin conocer el nivel basal del paciente, ya que esto puede resultar en toxicidad peligrosa 4, 2
Interacciones Medicamentosas Importantes
- Zileuton inhibe el citocromo P450 y puede inhibir el metabolismo de teofilina; las dosis deben monitorearse en consecuencia 1
- Múltiples factores (dieta, alimentos, enfermedad febril, edad, tabaquismo y otros medicamentos) pueden afectar las concentraciones séricas 1
Farmacocinética de Deriphyllin Retard
Las formulaciones de liberación prolongada proporcionan un aumento gradual de los niveles plasmáticos de teofilina, seguido de una caída más lenta comparado con las tabletas de liberación inmediata 6. Con una o dos tabletas cada 8-12 horas, se alcanza una meseta estable que depende de la dosis y la vida media individual de teofilina 6, 3.