Beneficios de la Vacunación contra COVID-19
La vacunación contra COVID-19 está recomendada para todas las personas mayores de 6 meses de edad, ya que reduce significativamente la hospitalización, enfermedad grave y muerte, con una relación beneficio-riesgo altamente favorable en todos los grupos de edad. 1
Reducción de Mortalidad y Morbilidad Grave
- Las vacunas COVID-19 reducen la mortalidad en un 23% (IC 95%: 8%-36%) y las hospitalizaciones en un 44% (IC 95%: 34%-52%) en adolescentes y adultos 1
- La protección contra enfermedad crítica es más duradera, con una efectividad del 68% (IC 95%: 56%-76%) durante los primeros 7-59 días post-vacunación, y del 48% (IC 95%: 40%-55%) contra enfermedad crítica en general 2
- En pacientes con cáncer, la vacunación reduce significativamente la hospitalización y muerte dentro de 30 días, con un odds ratio de 0.44 3
Protección en Poblaciones Vulnerables
Adultos Mayores (≥65 años)
- La cobertura vacunal alcanza el 80% en este grupo, el más alto de todos los grupos etarios 4
- Las vacunas muestran una eficacia del 79.49% (IC 95%: 60.55-89.34) contra COVID-19 en adultos mayores 5
- La tasa de seroconversión es excelente: 92.64% (IC 95%: 86.77-96.91) con títulos altos de anticuerpos neutralizantes 5
- El análisis económico demuestra que la vacunación es más costo-efectiva en adultos ≥65 años, con un ICER de $23,308 por año de vida ajustado por calidad 1
Mujeres Embarazadas
- Las mujeres embarazadas sintomáticas tienen tasas 2-3 veces más altas de admisión a UCI, ventilación invasiva y mortalidad comparadas con mujeres no embarazadas 1, 6
- La infección por COVID-19 durante el embarazo aumenta el riesgo de preeclampsia/eclampsia (OR ajustado 1.57), parto prematuro (OR ajustado 2.17) y muerte fetal (OR ajustado 2.21) 6
- Los CDC recomiendan la vacunación para todas las personas embarazadas, lactando o planeando embarazo 6
- Datos del mundo real de 90,000 mujeres embarazadas no identificaron señales de seguridad preocupantes 6
- La vacunación proporciona transferencia placentaria de anticuerpos IgG específicos anti-SARS-CoV-2 al feto 6
- Se detectan anticuerpos IgA e IgG anti-SARS-CoV-2 en leche materna hasta 6 semanas después de la primera dosis 6
Pacientes con Cáncer
- Los pacientes con cáncer tienen tasas de mortalidad particularmente altas por COVID-19 (1-10 por millón en personas de 12-29 años) 1
- La eficacia de las vacunas mRNA es del 83% en tumores sólidos y 72% en malignidades hematológicas 1, 3
- No existen contraindicaciones absolutas para la vacunación en pacientes oncológicos recibiendo quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal, inmunoterapia o cirugía 1
- La respuesta de células T inducida por las vacunas actuales es suficientemente fuerte para recomendar la inmunización, excepto durante la fase intensiva de quimioterapia 1
Pacientes con Condiciones Crónicas
- Diabetes: Recomendada, con prioridad más alta para diabetes tipo 2 que tipo 1 1
- Obesidad: Recomendada 1
- Enfermedades cardiovasculares: Recomendada 1
- EPOC: Recomendada 1
- VIH: Recomendada 1
- Enfermedad renal terminal: Recomendada con ajustes de dosis de esteroides (reducir a <20 mg equivalente de prednisona diario antes de vacunación) 1
Relación Beneficio-Riesgo Altamente Favorable
- Por cada 1 millón de hombres de 12-29 años que reciben una segunda dosis de vacuna mRNA, se esperan 39-47 casos de miocarditis, pero se previenen 560 hospitalizaciones, 138 admisiones a UCI y 6 muertes 1
- La vacunación reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con la infección, incluyendo miocarditis, síndrome inflamatorio multisistémico en adultos (MIS-A) y secuelas post-agudas de COVID-19 (PASC) 1
Efectividad por Tipo de Vacuna
- Vacunas mRNA (Pfizer/BioNTech, Moderna): Muestran la mejor eficacia (90.72%, IC 95%: 86.82-93.46%), con la tasa de seroconversión más alta (98.52%, IC 95%: 93.45-99.99%) 5
- Vacunas de vector adenoviral: Recomendadas con evaluación individualizada de riesgo/beneficio (Janssen) 1
- Vacunas de proteína recombinante (Novavax): Autorizadas para personas ≥12 años 1
Duración de la Protección
- La efectividad es más alta durante los primeros 7-59 días post-vacunación: 49% (IC 95%: 46%-52%) contra consultas de urgencia, 51% (IC 95%: 46%-56%) contra hospitalización 2
- La protección disminuye con el tiempo: a los 180-299 días, la efectividad contra hospitalización es -4% (IC 95%: -14% a 5%), pero se mantiene en 16% (IC 95%: -6 a 34%) contra enfermedad crítica 2
- Durante octubre 2023-abril 2024, la efectividad contra infección sintomática fue del 58% (IC 95%: 33%-73%) para sublinajes XBB y 37% (IC 95%: 13%-51%) para sublinaje JN.1 a los 60-119 días post-vacunación 1
Consideraciones de Seguridad
Eventos Adversos Comunes
- Las reacciones sistémicas son generalmente leves y transitorias, más comunes en personas jóvenes y después de la segunda dosis 1
- Los efectos cardiovasculares adversos tienen una incidencia <0.05% en ensayos clínicos 1
- Las vacunas mRNA tienen el mayor riesgo de eventos adversos locales y sistémicos (dolor, fiebre, escalofríos), pero estos son generalmente leves 5
Señales de Seguridad Específicas
- Se identificó una señal estadística para síndrome de Guillain-Barré en personas ≥65 años durante la temporada 2023-2024, aunque la evidencia sobre si representa un riesgo real es inconclusa 1
- Se identificó una señal para accidente cerebrovascular isquémico en adultos ≥50 años, pero los datos acumulados no han proporcionado evidencia clara y consistente de un problema de seguridad 1
- Caveat importante: Cualquier riesgo real o teórico de eventos adversos debe contextualizarse con los beneficios de prevenir COVID-19 y sus complicaciones potencialmente graves, incluyendo el propio accidente cerebrovascular 1
Contraindicaciones
- Alergia previa a polietilenglicol (PEG) o prueba cutánea positiva para este agente (vacunas mRNA) 1
- Alergia previa a polisorbato o prueba cutánea positiva para este agente (vacunas de vector adenoviral) 1
- Reacción alérgica grave a una dosis previa o cualquier componente de la vacuna 6
Recomendaciones Actuales 2024-2025
- Las vacunas COVID-19 2024-2025 están recomendadas para todas las personas ≥6 meses de edad 1
- Las vacunas actualizadas contienen cepas del linaje Omicron JN.1 (Moderna, Pfizer-BioNTech con cepa KP.2; Novavax con cepa JN.1) 1
- Personas de 5-11 años sin inmunocompromiso moderado o severo necesitan 1 dosis de vacuna 2024-2025 para estar al día 1
- Personas ≥12 años sin inmunocompromiso moderado o severo necesitan 1 dosis de vacuna 2024-2025 para estar al día 1