No, los pacientes con tuberculosis latente NO requieren aislamiento
Los pacientes con infección tuberculosa latente (ITBL) no son contagiosos y no necesitan aislamiento bajo ninguna circunstancia. 1
Diferencia Fundamental: TB Latente vs TB Activa
La tuberculosis latente es una infección asintomática y no transmisible con Mycobacterium tuberculosis. 2 Los pacientes con ITBL:
- No tienen síntomas clínicos 2
- No tienen evidencia radiológica de enfermedad 3
- No pueden transmitir la bacteria a otras personas 2
- No requieren ninguna medida de aislamiento 1
Cuándo SÍ se Requiere Aislamiento
El aislamiento solo está indicado para pacientes con tuberculosis pulmonar o laríngea activa sospechada o confirmada. 1, 4 Los criterios específicos incluyen:
Pacientes que deben ser aislados:
- Tos presente o procedimientos que inducen tos 5
- Frotis de esputo positivo para bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) 5, 4
- Sin tratamiento antituberculoso, recién iniciado, o con respuesta inadecuada 5, 1
- Enfermedad pulmonar extensa o cavitaria en radiografía de tórax 5, 1
Criterios para discontinuar el aislamiento (TB activa):
Un paciente con TB activa puede salir del aislamiento cuando cumple los tres criterios siguientes: 1, 6
- Terapia antituberculosa efectiva con mejoría clínica
- Tres frotis consecutivos de esputo negativos para BAAR en días diferentes
- Duración adecuada del tratamiento
Trampa Común a Evitar
Aislar innecesariamente a pacientes con ITBL desperdicia recursos y causa angustia al paciente. 1 Esta es una confusión frecuente que debe evitarse activamente en la práctica clínica.
Manejo Apropiado de ITBL
En lugar de aislamiento, los pacientes con ITBL requieren:
- Tratamiento preventivo para evitar progresión a enfermedad activa (riesgo de 5-10% de por vida) 2, 7
- Regímenes recomendados: 8, 7
- Isoniazida + rifapentina semanal por 12 semanas (preferido)
- Rifampicina diaria por 4 meses
- Isoniazida diaria por 9 meses (alternativa)
- Descartar enfermedad activa antes de iniciar tratamiento para ITBL 8, 7
Consideración Especial en Niños
Los niños con lesiones tuberculosas primarias típicas que no tienen indicadores de contagiosidad (tos pronunciada, frotis positivo, cavitación, enfermedad laríngea extensa) generalmente no necesitan aislamiento. 5 Sin embargo, es crítico evaluar a los padres y visitantes del niño para TB, ya que la fuente de infección suele ser un miembro de la familia. 5, 1