Diluição de Metilprednisolona para Administração Intravenosa
A metilprednisolona intravenosa deve ser reconstituída com Água Bacteriostática para Injeção com Álcool Benzílico e pode ser diluída em solução salina 0,9%, solução de dextrose 5%, ou dextrose 5% em solução salina isotônica para infusão. 1
Preparação e Reconstituição
Reconstituição Inicial
- Use exclusivamente Água Bacteriostática para Injeção com Álcool Benzílico para reconstituir o succinato sódico de metilprednisolona. 1
- Não dilua ou misture com outras soluções devido a possíveis incompatibilidades físicas. 1
- Inspecione visualmente a solução para verificar presença de partículas e descoloração antes da administração. 1
Diluição para Infusão
Após a reconstituição inicial, a solução pode ser adicionada aos seguintes diluentes: 1
- Solução salina 0,9% (preferencial para estabilidade) 2
- Solução de dextrose 5% em água 1, 2
- Dextrose 5% em solução salina isotônica 1
Estabilidade das Soluções Diluídas
Solução Salina 0,9% (Preferencial)
- A metilprednisolona em solução salina 0,9% mantém estabilidade aceitável por até 24 horas a 25°C em ampla faixa de concentrações. 2
- Esta é a escolha preferencial devido à turbidez consistentemente menor em comparação com dextrose 5%. 2
Solução de Dextrose 5%
- O tempo de armazenamento recomendado a 25°C varia de 8 a 24 horas, dependendo da concentração do medicamento. 2
- Valores de turbidez consistentemente mais altos são registrados em dextrose 5%, especialmente em concentrações intermediárias (2,5-15 mg/mL). 2
Diretrizes Gerais de Armazenamento
- Se não for usado imediatamente, o produto deve ser usado dentro de 4 horas se armazenado abaixo de 25°C, ou dentro de 24 horas se armazenado a 2-8°C. 1
- Do ponto de vista microbiológico, o produto deve ser usado imediatamente após a preparação, a menos que o método de abertura/reconstituição/diluição exclua o risco de contaminação microbiana. 1
Concentrações e Velocidade de Administração
Terapia com Dose Alta
- Para terapia com dose alta (≥500 mg), administre 30 mg/kg por via intravenosa durante pelo menos 30 minutos. 1
- Esta dose pode ser repetida a cada 4-6 horas por 48 horas. 1
- Doses superiores a 0,5 g administradas em menos de 10 minutos estão associadas a arritmias cardíacas e/ou parada cardíaca. 1
Doses Convencionais
- Para doses de 10-40 mg, a administração pode ser feita por injeção intravenosa durante vários minutos. 1
- A bradicardia foi relatada durante ou após a administração de doses altas e pode não estar relacionada à velocidade ou duração da infusão. 1
Considerações Especiais
Hidrólise In Vivo
- A hidrólise in vivo do succinato sódico de metilprednisolona é rápida, com meia-vida de 4,14 ± 1,62 minutos, independente da dose. 3
- Em contraste, a hidrólise in vitro no plasma é lenta, continuando por mais de 7 dias. 3
Armadilhas Comuns
- Não use fluoreto de sódio como conservante, pois não previne a hidrólise do succinato sódico de metilprednisolona. 3
- Evite concentrações intermediárias (2,5-15 mg/mL) em dextrose 5% devido ao maior risco de turbidez. 2
- Monitore a pressão arterial durante e após a infusão, pois os corticosteroides podem causar hipertensão. 4
Monitoramento Pós-Administração
- Monitore a glicemia antes da infusão e a cada 4-6 horas por pelo menos 24 horas após a dose, com atenção particular aos valores da tarde (6-9 horas após a administração). 4
- A hiperglicemia grave atinge o pico 6-9 horas após a administração, com o efeito mais pronunciado ocorrendo no final da manhã e à tarde se administrado pela manhã. 4