Diluição e Administração da Metilprednisolona para Pulsoterapia
A metilprednisolona para pulsoterapia deve ser administrada na dose de 1g (1000 mg) por via intravenosa, diluída em 100-250 mL de solução salina isotônica ou dextrose 5%, infundida durante pelo menos 30-60 minutos, por 3 dias consecutivos. 1, 2
Protocolo de Diluição e Administração
Preparação da Solução
- Reconstitua o pó de succinato sódico de metilprednisolona usando apenas Água Bacteriostática para Injeção com Álcool Benzílico 2
- Após reconstituição, dilua a dose desejada em soluções compatíveis: dextrose 5% em água, solução salina isotônica, ou dextrose 5% em solução salina isotônica 2
- Inspecione visualmente a solução para verificar presença de partículas e descoloração antes da administração 2
Velocidade de Infusão
- Para doses de 1000 mg (1g): infundir durante pelo menos 60 minutos 1
- Para doses superiores a 500 mg: administrar durante pelo menos 10 minutos para evitar arritmias cardíacas e parada cardíaca 2
- Quando terapia de alta dose é desejada (30 mg/kg), administrar durante pelo menos 30 minutos 2
Regime Padrão de Pulsoterapia
- Dose típica: metilprednisolona 1g IV diariamente por 3 dias consecutivos 3, 1
- Doses alternativas variam de 250-1000 mg/dia por 1-5 dias consecutivos, dependendo da gravidade da doença 3, 4
- A dose de 10-20 mg/kg (250-1000 mg) é considerada padrão para pulsoterapia 4
Monitorização Durante a Infusão
Parâmetros Essenciais
- Verificar pressão arterial e glicemia antes, durante e após cada infusão 1
- Monitorar continuamente para arritmias cardíacas, especialmente bradicardia, que pode ocorrer durante ou após a administração 2
- Avaliar função renal antes da primeira infusão, especialmente em pacientes com comorbidades 1
Armadilha Comum
- Evitar infusão rápida (menos de 10 minutos para doses >500 mg) pois há relatos de arritmias cardíacas e parada cardíaca com administração rápida de doses elevadas 2
Transição para Terapia Oral
Protocolo de Conversão
- Após completar os 3 dias de pulsoterapia, iniciar prednisona oral 0,5-1 mg/kg/dia (máximo 60 mg/dia) 3, 1
- Usar proporção de conversão de 1:1,25 (1 mg de metilprednisolona IV = 1,25 mg de prednisona oral) 3, 1
- Reduzir gradualmente a prednisona ao longo de 3-6 meses, dependendo da resposta clínica 3, 1
Estabilidade e Armazenamento
- Usar a solução imediatamente após preparo 2
- Se não for possível uso imediato: estabilidade química e física demonstrada por até 4 horas se armazenada abaixo de 25°C, ou até 24 horas se armazenada a 2-8°C 2
Considerações Adicionais
Profilaxia e Prevenção
- Considerar profilaxia antifúngica em pacientes recebendo corticosteroides para condições imunomediadas 3
- Solicitar densitometria óssea (DEXA) se ≥3 meses de glicocorticoides forem antecipados após a pulsoterapia 1
- Manter alto índice de suspeita para infecções oportunistas devido à imunossupressão significativa 1