La Colitis Infecciosa NO Requiere Dieta Absoluta
La colitis infecciosa no requiere mantener dieta absoluta (ayuno completo). Los pacientes con colitis infecciosa pueden y deben mantener alimentación oral según tolerancia, a diferencia de la enfermedad inflamatoria intestinal donde las recomendaciones dietéticas están mejor establecidas.
Diferenciación Crítica: Colitis Infecciosa vs. Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Es fundamental distinguir que la colitis infecciosa es una entidad completamente diferente a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) crónica:
- La colitis infecciosa es causada por patógenos invasivos (Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. coli productora de toxina Shiga, C. difficile) y se caracteriza por diarrea con fiebre y/o disentería, marcadores inflamatorios en heces, o inflamación colónica por endoscopia 1
- El tratamiento principal es antimicrobiano específico según el patógeno (excepto en STEC), con azitromicina 1000mg dosis única como terapia empírica en adultos con diarrea disentérica febril 1
Manejo Nutricional en Colitis Infecciosa
Durante la Fase Aguda
- Mantener hidratación adecuada es la prioridad principal, pero no se requiere ayuno completo
- Los pacientes pueden consumir alimentos según tolerancia individual
- La dieta absoluta (NPO) solo está indicada en complicaciones severas como íleo prolongado, abscesos, o incapacidad para tolerar vía oral/enteral que requiera nutrición parenteral 2
Consideraciones Prácticas
- Evitar temporalmente alimentos que empeoren síntomas durante la fase aguda (alimentos grasos, picantes, generadores de gas, ricos en fibra insoluble) si son mal tolerados 2
- Una vez que los síntomas mejoran con tratamiento antimicrobiano, se puede progresar rápidamente a dieta normal
- No existe evidencia que respalde restricciones dietéticas prolongadas en colitis infecciosa
Errores Comunes a Evitar
- No imponer ayuno prolongado innecesario que puede llevar a desnutrición y retrasar la recuperación 3
- No confundir el manejo nutricional de colitis infecciosa con el de enfermedad inflamatoria intestinal crónica, donde las recomendaciones dietéticas son más complejas 2
- No restringir rutinariamente grupos alimentarios completos sin evidencia de intolerancia específica 2
Cuándo Considerar Nutrición Parenteral
La nutrición parenteral en contexto de colitis solo está indicada cuando 2:
- El intestino no está funcionando (íleo prolongado)
- Existe incapacidad para tolerar vía oral o enteral de forma segura
- Hay complicaciones como abscesos que requieren reposo intestinal absoluto
- Existe desnutrición severa con imposibilidad de alimentación enteral
En resumen, la colitis infecciosa aguda se maneja principalmente con tratamiento antimicrobiano específico, hidratación adecuada, y alimentación oral según tolerancia, sin necesidad de dieta absoluta rutinaria.