Tratamiento con Amoxicilina-Ácido Clavulánico: Dosis Recomendadas
Para adultos con infecciones respiratorias leves a moderadas, la dosis estándar es 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas durante 5-7 días, mientras que para infecciones con factores de riesgo de resistencia se recomienda dosis alta de 2000 mg/125 mg cada 12 horas. 1
Dosificación en Adultos
Dosis Estándar
- 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas para infecciones leves a moderadas sin factores de riesgo 1
- Duración típica: 5-7 días para rinosinusitis bacteriana aguda 1
Dosis Alta (Factores de Riesgo)
La dosis alta está indicada cuando existen factores de riesgo de patógenos resistentes:
- 2000 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 12 horas 1
- Uso de antibióticos en las últimas 4-6 semanas 2
- Enfermedad moderada a severa 2, 1
- Edad mayor de 65 años 1
- Contacto cercano con niños en guarderías 1
- Fumadores o exposición al humo 1
- Inmunocomprometidos 1
- Áreas con alta prevalencia de Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina (>10%) 2, 1
Alternativa con Ceftriaxona
- 1 gramo intramuscular o intravenoso diario durante 5 días para pacientes que no toleran medicación oral o requieren terapia parenteral inicial 2
Dosificación Pediátrica
Dosis Estándar en Niños
- 45 mg/kg/día de amoxicilina con 6.4 mg/kg/día de ácido clavulánico dividido en 2 dosis para infecciones sin complicaciones 1
- Máximo: 4000 mg/día de amoxicilina 2
Dosis Alta en Niños (Factores de Riesgo)
La dosis alta de 80-90 mg/kg/día está indicada en niños con:
- 80-90 mg/kg/día de amoxicilina con 6.4 mg/kg/día de ácido clavulánico dividido en 2 dosis 2, 1
- Edad menor de 2 años 2, 1
- Asistencia a guardería 2, 1
- Tratamiento antibiótico reciente (últimos 30 días) 2, 1
- Enfermedad moderada a severa 2
- Conjuntivitis concurrente (cobertura para Moraxella catarrhalis) 1
- Áreas con alta prevalencia de S. pneumoniae resistente a penicilina 2, 1
Formulación Específica para Otitis Media
- 600 mg/42.9 mg por 5 mL cada 12 horas para otitis media aguda recurrente o persistente en niños con factores de riesgo 3
- Esta formulación tiene una relación 14:1 de amoxicilina a clavulanato, lo que reduce la incidencia de diarrea comparado con otras preparaciones 1
Duración del Tratamiento por Patología
Rinosinusitis Bacteriana Aguda
Neumonía Infantil No Severa
- 5 días de tratamiento con dosis alta si amoxicilina sola ha fallado 1
Infecciones del Tracto Urinario
- 5 días con dosis de 40 mg/kg/día en niños para infección aguda 4
- Terapia de mantenimiento: 20 mg/kg una vez al día durante 6 meses para infecciones recurrentes 5
Consideraciones Importantes
Administración
- Tomar con alimentos para reducir molestias gastrointestinales 3
- Refrigerar la suspensión y agitar bien antes de usar 3
Pacientes Alérgicos a Penicilina
- Adultos: Fluoroquinolonas respiratorias (levofloxacina o moxifloxacina) o doxiciclina 2, 1
- Niños con alergia no tipo I: Clindamicina más cefalosporina de tercera generación oral 1
Advertencias Clave
- No administrar en pacientes con mononucleosis (alto riesgo de rash eritematoso) 3
- Evitar co-administración con probenecid (aumenta niveles de amoxicilina) 3
- Puede reducir eficacia de anticonceptivos orales 3
- Monitorear función renal, hepática y hematopoyética en terapias prolongadas 3
Reevaluación
Si no hay mejoría después de 72 horas, considerar cambio de antibiótico o reevaluación diagnóstica con cultivos, tomografía computarizada o endoscopia 2