Sevrage de l'aténolol pour hémangiome infantile
L'aténolol peut être arrêté de façon abrupte chez les nourrissons traités pour hémangiome infantile, sans nécessité de sevrage graduel. 1
Recommandations spécifiques pour l'hémangiome infantile
L'arrêt brutal de l'aténolol est sécuritaire pour les hémangiomes infantiles selon les lignes directrices de la British Society for Paediatric Dermatology 1
Le sevrage graduel n'est pas nécessaire dans ce contexte pédiatrique spécifique, contrairement aux indications cardiovasculaires 1
La croissance de rebond de l'hémangiome survient chez 10-25% des patients, mais n'est pas liée à la méthode d'arrêt (abrupt versus graduel) 1
Moment optimal pour l'arrêt du traitement
Le traitement devrait être poursuivi jusqu'à au moins 12 mois d'âge pour minimiser le risque de rebond 2, 1
Le risque de rebond est le plus élevé avant 9 mois d'âge et le plus faible entre 12-15 mois 1
La plupart des patients ne nécessitent pas de traitement au-delà de 17 mois d'âge 2, 1
Facteurs de risque de rebond (indépendants du sevrage)
Mise en garde importante : Distinction selon l'indication
Attention critique : Cette recommandation d'arrêt abrupt s'applique uniquement aux hémangiomes infantiles. Pour les indications cardiovasculaires (angine, post-infarctus), l'aténolol doit être sevré graduellement sur plusieurs semaines pour prévenir des phénomènes de rebond potentiellement mortels 1, 3
L'étiquette FDA de l'aténolol met en garde contre l'arrêt abrupt chez les patients atteints de maladie coronarienne, citant des risques d'exacerbation sévère de l'angine, d'infarctus du myocarde et d'arythmies ventriculaires 3. Cependant, ces complications surviennent dans un contexte cardiovasculaire adulte, non applicable aux nourrissons traités pour hémangiome 1.