¿Puedo usar cefadroxilo si mi uroanálisis sale alterado?
Sí, puedes usar cefadroxilo para infecciones urinarias no complicadas cuando el uroanálisis está alterado, pero solo después de obtener un urocultivo y confirmar que el patógeno es susceptible, especialmente si tienes síntomas o factores de riesgo.
Cuándo usar cefadroxilo para infecciones urinarias
Indicaciones aprobadas
- El cefadroxilo está aprobado por la FDA para el tratamiento de infecciones del tracto urinario causadas por E. coli, P. mirabilis y especies de Klebsiella 1.
- Las guías europeas de urología 2024 lo incluyen como alternativa para cistitis no complicada a dosis de 500 mg dos veces al día durante 3 días, pero solo si el patrón de resistencia local de E. coli es menor al 20% 2.
Requisito crítico: Urocultivo primero
- Si tienes un uroanálisis alterado con síntomas que no se resuelven, síntomas recurrentes dentro de 4 semanas, o síntomas atípicos, debes obtener un urocultivo ANTES de iniciar tratamiento 2.
- Para pacientes hospitalizados o con infección complicada, el urocultivo y pruebas de sensibilidad son obligatorias antes de iniciar antibióticos 3.
Situaciones donde NO debes usar cefadroxilo
Infecciones complicadas
- Si tienes fiebre, dolor en flancos, o sospecha de pielonefritis aguda, el cefadroxilo NO es apropiado como monoterapia inicial 3.
- Las infecciones complicadas requieren terapia IV combinada (aminoglucósido más amoxicilina, o cefalosporinas de segunda/tercera generación) 3.
Bacteriuria asintomática
- No debes tratar bacteriuria asintomática (uroanálisis alterado sin síntomas) excepto en dos situaciones específicas: embarazo o antes de procedimientos urológicos que penetren la mucosa 2.
- Tratar bacteriuria asintomática innecesariamente aumenta la resistencia antibiótica sin beneficio clínico 2.
Eficacia del cefadroxilo
Evidencia de efectividad
- El cefadroxilo tiene tasas de curación bacteriológica y clínica del 95% en infecciones urinarias simples, comparable a otros agentes de primera línea 4, 5.
- En infecciones complicadas, la efectividad disminuye al 57%, por lo que no es la mejor opción en estos casos 4.
- Estudios pediátricos muestran 100% de curación clínica y bacteriológica en infecciones no complicadas 6.
Ventajas prácticas
- Se puede administrar con alimentos sin afectar su absorción 7.
- Tiene vida media más prolongada que cefalexina, permitiendo dosificación dos veces al día 7, 5.
Precauciones importantes
Función renal
- Debes ajustar la dosis si tienes insuficiencia renal (depuración de creatinina <50 mL/min/1.73 m²) 1.
- El cefadroxilo se excreta principalmente por el riñón, y los pacientes ancianos tienen mayor riesgo de función renal disminuida 1.
Resistencia antibiótica
- No uses cefadroxilo si previamente has usado fluoroquinolonas en los últimos 6 meses o si la resistencia local es alta 3.
- El uso de cefazolina como prueba sustituta (según CLSI/USCAST) puede ayudar a determinar susceptibilidad cuando no hay pruebas directas de cefadroxilo disponibles 5.
Trampa común a evitar
- No asumas que todo uroanálisis alterado requiere tratamiento antibiótico 2.
- Si no tienes síntomas (disuria, urgencia, frecuencia), probablemente tienes bacteriuria asintomática que no debe tratarse 2.
- Obtén el urocultivo primero si hay duda diagnóstica, luego inicia tratamiento basado en susceptibilidad 2, 3.