Il Reflusso Gastroesofageo negli Adulti NON Causa Torcicollo
Il torcicollo (torcicollo) negli adulti non è causato dal reflusso gastroesofageo (GERD). Il torcicollo associato al reflusso è una manifestazione pediatrica specifica chiamata Sindrome di Sandifer, che si verifica quasi esclusivamente nei bambini e negli adolescenti, non negli adulti 1, 2, 3.
Perché Questa Distinzione È Critica
La Sindrome di Sandifer È Una Condizione Pediatrica
- La Sindrome di Sandifer è caratterizzata dalla combinazione di reflusso gastroesofageo con torcicollo spastico e movimenti distonici del corpo, tipicamente osservata nei bambini 2.
- Questa sindrome è stata descritta per la prima volta da M. Kinsbourne nel 1962 e si manifesta principalmente in bambini e adolescenti, non in adulti 2.
- Il posizionamento anomalo della testa nei bambini con questa sindrome fornisce sollievo dal disagio addominale causato dal reflusso acido 2.
Manifestazioni Extraesofagee del GERD negli Adulti
Le linee guida dell'American College of Chest Physicians identificano le manifestazioni extraesofagee del GERD negli adulti, che includono 4:
- Tosse cronica
- Sintomi laringei (laringite cronica)
- Dolore toracico non cardiaco
- Sintomi respiratori (asma, broncospasmo)
Il torcicollo NON è elencato tra le manifestazioni extraesofagee del GERD negli adulti 4, 5.
Cause Appropriate di Torcicollo negli Adulti
Se un adulto presenta torcicollo, le cause da considerare includono 1:
- Dislocamento rotatorio atlantoassiale (trauma o infiammazione orofaringea)
- Distonia cervicale (rara negli adolescenti più grandi)
- Ascessi retrofaringei
- Spondilite cervicale piogenica
- Neoplasie della colonna cervicale superiore (benigne o maligne)
- Tumori della fossa posteriore (se associati a cefalea, vomito o sintomi neurologici)
Insidie Comuni da Evitare
- Non attribuire il torcicollo negli adulti al reflusso gastroesofageo - questa è una manifestazione pediatrica specifica 1, 2, 3.
- Non ritardare la valutazione neurologica e ortopedica appropriata cercando di trattare un presunto GERD come causa del torcicollo 1.
- Riconoscere che anche quando il GERD causa sintomi atipici negli adulti (tosse, laringite), il torcicollo non fa parte dello spettro clinico 4, 5.
Quando Sospettare la Sindrome di Sandifer (Solo in Pediatria)
Nei bambini con torcicollo inspiegabile, considerare 2:
- Episodi distonici associati a sintomi addominali
- Posture anomale che sembrano fornire sollievo
- Storia di sintomi gastrointestinali cronici
- Valutazione endoscopica per confermare GERD grave con esofagite