Igen, sclerosis multiplexben szenvedő betegek megkaphatják a teljes elölt vírust tartalmazó influenza elleni oltóanyagot
A sclerosis multiplex (SM) betegek számára az inaktivált influenza vakcina (teljes elölt vírus) kifejezetten ajánlott és biztonságos, függetlenül az immunszuppresszív kezeléstől. 1, 2
Miért ajánlott az oltás SM betegeknek?
- Az SM betegek fokozott fertőzési kockázatnak vannak kitéve, és az influenza fertőzés súlyos szövődményekhez, kórházi kezeléshez és halálozáshoz vezethet 2, 3
- Az inaktivált influenza vakcina előnyei jelentősen meghaladják a lehetséges kockázatokat 2
- A fertőzések összefüggésbe hozhatók az SM relapszusokkal és neurológiai romlással, így a megelőzés kulcsfontosságú 4, 3
Biztonságossági adatok
- Több prospektív, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat igazolta, hogy az influenza vakcina nem növeli az SM relapszusok gyakoriságát 5, 6
- Egy 104 beteg bevonásával végzett multicentrikus vizsgálatban az oltást követő 28 napban nem volt szignifikáns különbség a relapszusok számában az oltott és placebo csoportok között 6
- A vakcina nem változtatja meg a betegség progresszióját a következő 6 hónapban 6
- Az inaktivált vakcinák nem váltanak ki betegség exacerbációt krónikus immunmediált betegségekben 7
Immunogenitás és hatékonyság
- Az SM betegek megfelelő immunválaszt tudnak kialakítani az influenza vakcinára, amely összehasonlítható az egészséges kontrollokéval 8
- A legtöbb immunmoduláló terápia nem befolyásolja jelentősen ezt az immunválaszt 8
- A hemagglutináció-gátló antitest titerek az SM betegekben hasonlóak az általános populációban mértekhez 5
Oltás időzítése és gyakorlati megfontolások
- Stabil SM esetén: Azonnali oltás javasolt, függetlenül az immunszuppresszív kezeléstől 1
- Aktív, de nem életveszélyes SM esetén: Ne halasszuk az oltást, még ha a betegség nem is teljesen kontrollált 1
- Életveszélyes SM esetén: Halasszuk az oltást, amíg a betegség jobban kontrollálható 1
Specifikus kezelések esetén:
- Anti-CD20 terápia (rituximab, ocrelizumab): Ideális esetben várjunk legalább 6 hónapot az utolsó dózis után az optimális antitestválasz érdekében, de ha a betegség aktív, az immunszuppresszív terápia prioritást élvez 1
- Nagy dózisú vagy hosszú távú kortikoszteroidok: Ha lehetséges, várjunk 4-6 hetet a kezelés befejezése után, de ha a kezelés folytatódik, akkor is adjuk be az oltást - ne tartsuk vissza 1, 2
- Immunrekonstitúciós terápiák (alemtuzumab, cladribin): Várjunk legalább 6 hónapot az utolsó kezelési ciklus után 1
Éves oltási protokoll
- Az influenza elleni oltást évente kell beadni, az influenza szezon kezdetén 1, 2
- Az oltás a betegség-módosító terápiától függetlenül javasolt 2
Fontos figyelmeztetések
- Élő, attenuált influenza vakcina (LAIV) ellenjavallt immunszuppresszív kezelésben részesülő SM betegeknél 7, 4
- Csak inaktivált (elölt vírus) vakcinát használjunk 2
- Az SM betegeket gondozó egészségügyi dolgozóknak és közeli kontaktoknak is be kell oltatniuk magukat, hogy védő környezetet teremtsenek 2
- Allergiás reakció a vakcina bármely komponensére vagy tojásra ellenjavallat 4