Can L-tyrosine, creatine, alpha-GPC, phosphatidylserine, and huperzine A improve cerebral function?

Mejora de la Función Cerebral con Suplementos Nootrópicos

La evidencia actual NO respalda el uso de L-tirosina, creatina, alfa-GPC, fosfatidilserina ni huperzina A para mejorar la función cerebral en personas sanas o con deterioro cognitivo establecido, con la posible excepción de la creatina en situaciones de estrés cognitivo agudo.

Evaluación por Suplemento Individual

L-Tirosina

• La L-tirosina solo mejora el rendimiento cognitivo en situaciones de estrés agudo o demanda cognitiva temporal, no como potenciador cognitivo general 1
• Es efectiva únicamente cuando la función de neurotransmisores está intacta y la dopamina/norepinefrina están temporalmente agotadas 1
• No tiene beneficio demostrado para mejorar la función cerebral basal en personas sanas o con deterioro cognitivo crónico 1

Creatina

• La creatina puede mejorar la función cerebral solo en condiciones de estrés cognitivo como privación de sueño, hipoxia experimental, o tareas cognitivamente muy demandantes 2
• Las guías de la UEFA reconocen que la creatina puede apoyar la función cerebral, pero principalmente en el contexto de rendimiento deportivo de alta intensidad 3
• Se requieren dosis más altas o prolongadas que las usadas para músculo (20 g/día por 5-7 días de carga, luego 3-5 g/día de mantenimiento) para aumentar la creatina cerebral 3
• No existe evidencia sólida de beneficio en función cognitiva basal en personas sin estrés cognitivo 2

Alfa-GPC (Glicerofosfocolina)

• Un estudio en ratones mostró reducción del estrés oxidativo cerebral cuando se combinó con otros suplementos, pero no existe evidencia clínica en humanos que respalde su uso individual 4
• Las guías de la U.S. Preventive Services Task Force revisaron 26 estudios sobre suplementos dietéticos y NO encontraron evidencia de beneficio en función cognitiva global o física en personas con demencia leve a moderada o deterioro cognitivo leve 3

Fosfatidilserina

• La evidencia es contradictoria y de muy baja calidad 3
• Un estudio mal diseñado en personas con deterioro cognitivo al menos moderado reportó beneficios cognitivos, pero otro estudio en demencia leve a moderada mostró solo mejoría cognitiva transitoria cuando se combinó con entrenamiento cognitivo 3
• Las guías ESPEN 2015 NO recomiendan fosfatidilserina para prevenir o corregir el deterioro cognitivo, clasificándola con evidencia de muy baja calidad 3

Huperzina A

• La huperzina A NO mejora la función cognitiva durante el ejercicio en individuos entrenados, a pesar de comercializarse como potenciador cognitivo 5
• Un metaanálisis mostró mejoría en MMSE y actividades de vida diaria en pacientes con Alzheimer y demencia vascular establecida, pero con advertencia de usarla con precaución 6
• No existe evidencia de beneficio en personas sanas o para prevención de deterioro cognitivo 5
• Su inclusión en suplementos pre-entrenamiento debe reconsiderarse dado que no mejora el rendimiento cognitivo 5

Recomendaciones Basadas en Evidencia de Alta Calidad

Las guías clínicas de mayor calidad son consistentes en NO recomendar suplementos dietéticos para función cerebral:

• La U.S. Preventive Services Task Force (2014) concluyó que los suplementos dietéticos NO proporcionan beneficio en función cognitiva global o física en personas con demencia o deterioro cognitivo leve 3
• Las guías ESPEN (2015) NO recomiendan ningún producto nutricional para corregir el deterioro cognitivo o prevenir el declive cognitivo adicional, clasificando la evidencia como de muy baja calidad 3
• Solo los inhibidores de acetilcolinesterasa aprobados por FDA (donepezil, galantamina, rivastigmina) y memantina mostraron mejorías de 1-3 puntos en ADAS-cog, de significancia clínica incierta 3

Advertencias Importantes

• Ninguno de estos suplementos está aprobado por FDA para mejorar la función cerebral 3
• La combinación de múltiples suplementos aumenta el riesgo de interacciones y efectos adversos sin evidencia de beneficio sinérgico en humanos 4
• El riesgo de adulteración con sustancias prohibidas es real, especialmente en suplementos comercializados para rendimiento cognitivo 3
• Los estudios en animales (ratones) no son extrapolables a humanos para estos compuestos 4

Alternativas con Evidencia Más Sólida

• El entrenamiento cognitivo y la estimulación cognitiva muestran evidencia más consistente de mejoría en función cognitiva global a corto plazo 3
• El ejercicio físico tiene evidencia de beneficio potencial, aunque los resultados son variables 3
• La cafeína (3-6 mg/kg) mejora la función cognitiva, control motor fino y reduce la percepción de fatiga con evidencia más robusta que cualquiera de los suplementos mencionados 3