Should a patient with hepatic steatosis (fatty liver disease) be evaluated for aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) levels yearly according to Canadian guidelines?

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From the Research

Oui, selon les directives canadiennes, les patients atteints de stéatose hépatique devraient faire surveiller leurs taux de AST et d'ALT chaque année, mais cela peut être personnalisé en fonction de facteurs de risque et de la présence de fibrose, comme le suggère l'étude de 2024 1. Les patients atteints de stéatose hépatique devraient subir une surveillance régulière de leurs enzymes hépatiques, notamment l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST), car des taux élevés de ces enzymes peuvent indiquer une progression de la maladie ou le développement de conditions hépatiques plus graves telles que la stéatohepatite ou la fibrose. Cependant, l'étude de 2024 1 suggère que la stratégie de surveillance pour les patients à faible risque de maladie du foie steatosique associée à une dysfonction métabolique (MASLD) peut être optimisée en utilisant l'élastographie transitoire, et que les patients à faible risque avec une rigidité hépatique basale inférieure à 5 kPa peuvent éviter de répéter l'examen dans les 12 mois. Il est important de noter que les directives canadiennes pour la surveillance de la stéatose hépatique peuvent varier en fonction des facteurs de risque individuels et de la présence de comorbidités. Les patients atteints de stéatose hépatique devraient également subir des évaluations régulières des facteurs de risque métaboliques, notamment la pression artérielle, la glycémie et les lipides sanguins, car ces conditions souvent coexistent et peuvent aggraver la santé hépatique. Les modifications du mode de vie, notamment la perte de poids (si surpoids), l'exercice régulier, la limitation de la consommation d'alcool et l'adoption d'une alimentation saine, sont essentielles pour la gestion de la stéatose hépatique et devraient être soulignées lors de ces visites annuelles. En résumé, la surveillance régulière des enzymes hépatiques et l'évaluation des facteurs de risque métaboliques sont importantes pour les patients atteints de stéatose hépatique, mais la stratégie de surveillance peut être personnalisée en fonction des facteurs de risque individuels et de la présence de fibrose, comme le suggère l'étude de 2024 1.

  • Les facteurs de risque métaboliques tels que l'obésité, la dyslipidémie et l'hypertension artérielle sont associés à une augmentation du risque de stéatose hépatique et de ses complications, comme le montre l'étude de 2020 2.
  • Les modifications du mode de vie, notamment la perte de poids et l'exercice régulier, peuvent aider à améliorer la santé hépatique et à réduire le risque de complications, comme le suggère l'étude de 2015 3.
  • L'utilisation de l'élastographie transitoire pour évaluer la rigidité hépatique peut aider à identifier les patients à faible risque de MASLD qui peuvent éviter de répéter l'examen dans les 12 mois, comme le montre l'étude de 2024 1.

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