From the Guidelines
Tratamentul anemiei la pacienții dializați trebuie să includă agenți de stimulare a eritropoiezei (ESAs) și suplimente de fier, cu monitorizare regulată a nivelurilor de hemoglobină și a statusului fierului. Pacienții dializați necesită o abordare complexă pentru a controla anemia, care include:
- Utilizarea de ESAs, cum ar fi epoetina alfa sau darbepoetina alfa, administrate intravenos sau subcutanat [ 1 ].
- Suplimentarea cu fier, care trebuie să mențină saturația transferinei >20% și ferritina >100 ng/mL, de obicei administrate sub formă de fier intravenos, cum ar fi sulfat de fier sau gluconat de fier [ 1 ].
- Monitorizarea regulată a nivelurilor de hemoglobină, a statusului fierului și a markerilor inflamatori, pentru a ajusta dozele de ESAs și suplimente de fier [ 1 ].
- Suplimentarea cu folat și vitamină B12, dacă este necesar, pentru a preveni deficiențele nutriționale [ 1 ]. Această abordare vizează reducerea morbidității și mortalității asociate cu anemia la pacienții dializați, prin îmbunătățirea producției de eritrocite și a statusului fierului.
From the FDA Drug Label
INDICATIONS AND USAGE PROCRIT is an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) indicated for: Treatment of anemia due to Chronic Kidney Disease (CKD) in patients on dialysis and not on dialysis ( 1.1).
INDICATIONS AND USAGE Aranesp is an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) indicated for the treatment of anemia due to: Chronic Kidney Disease (CKD) in patients on dialysis and patients not on dialysis (1.1).
Tratamentul anemiei la pacientul dializat poate include utilizarea de agenți stimulatori ai eritropoiezei (ESA), cum ar fi epoetina alfa (PROCRIT) sau darbepoetina alfa (ARANESP) 2, 3. Doza inițială pentru pacienții cu boală renală cronică (BRC) în dializă poate varia între 0,45 mcg/kg pe cale intravenoasă sau subcutanată săptămânal, sau 0,75 mcg/kg pe cale intravenoasă sau subcutanată la fiecare două săptămâni 3. Monitorizarea atentă a pacienților pentru a preveni reacții adverse și pentru a ajusta doza este esențială.
From the Research
Tratamentul Anemiei la Pacienții Dializați
Tratamentul anemiei la pacienții dializați este o problemă complexă care necesită o abordare multifacetică. Următoarele puncte cheie sunt relevante pentru tratamentul anemiei în acest context:
- Utilizarea agenților stimulanți ai eritropoiezei (ESAs) a îmbunătățit semnificativ nivelurile de hemoglobină și rezultatele pacienților [ 4 ].
- Corecția excesivă a anemiei și utilizarea masivă a ESAs pot declanșa boala cardiovasculară (CVD) și pot înrăutăți prognosticul pacienților [ 4 ].
- Utilizarea eficientă a preparatelor de fier este necesară pentru a obține efectul optim al ESAs [ 4 ].
- Inhibitorii factorului de inducere a hipoxiei prolin-hidroxilazei (HIF-PH) reprezintă o nouă clasă de agenți terapeutici pentru anemia renală, care pot avea efecte benefice asupra tratamentului [ 4 ].
Opțiuni de Tratament
Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru anemia la pacienții dializați, inclusiv:
- Agenți stimulanți ai eritropoiezei (ESAs), cum ar fi epoetina alfa și beta [ 5 ].
- Derivate de eritropoietină, cum ar fi darbepoetina alfa și peginesatida [ 5 ].
- Inhibitori ai factorului de inducere a hipoxiei prolin-hidroxilazei (HIF-PH) [ 4 ].
- Preparate de fier, cum ar fi ferumoxitol și ferric carboxymaltosa [ 6 ].
Considerații Clinice
Atunci când se aleg opțiunile de tratament, trebuie luate în considerare următoarele: