La Escala FAST y su Relación con la Escala de Depresión Geriátrica (GDS)
La escala FAST (Functional Assessment Staging) NO se utiliza a partir de una puntuación específica en la escala GDS, ya que estas escalas evalúan dominios completamente diferentes y no están vinculadas entre sí.
Propósito Diferenciado de Cada Escala
La confusión surge de un malentendido fundamental sobre el propósito de estas herramientas:
Escala FAST
- La FAST evalúa el deterioro funcional progresivo en demencia tipo Alzheimer, específicamente las actividades instrumentales y básicas de la vida diaria (IADLs y BADLs) 1
- Se basa en la Global Deterioration Scale (GDS para demencia, NO la Geriatric Depression Scale) y sigue una secuencia de deterioro funcional en la demencia típica de Alzheimer 1
- Se utiliza para estadificación funcional en pacientes con demencia confirmada, no como herramienta de detección inicial 1
- Es útil para el seguimiento longitudinal del deterioro funcional a través de todo el espectro de severidad de la demencia 1
Escala de Depresión Geriátrica (GDS)
- La GDS evalúa síntomas depresivos, no deterioro cognitivo ni funcional 1
- Se utiliza para detectar depresión en adultos mayores, con puntuaciones de 5-8 sugiriendo depresión leve, 9-11 moderada, y 12-15 severa 1
- Importante limitación: La GDS pierde sensibilidad para detectar síntomas depresivos a medida que progresa la demencia 1
- En pacientes con demencia leve a moderada, la GDS puede subestimar la depresión 1, 2
Evaluación Integral en Demencia
Para una evaluación completa de pacientes con demencia, se deben utilizar múltiples escalas de forma independiente 3:
- Cognición: MMSE, MoCA, 3MS 1, 3
- Función: FAST, FAQ, DAD, Barthel Index 1, 3
- Comportamiento/Depresión: GDS, Cornell Scale for Depression in Dementia, PHQ-9, NPI-Q 1, 3
- Carga del cuidador: Zarit Burden Interview 1, 3
Trampa Clínica Común
No confundir la "Global Deterioration Scale" (GDS para demencia) con la "Geriatric Depression Scale" (GDS para depresión) - ambas comparten las mismas siglas pero son instrumentos completamente diferentes. La FAST se deriva de la Global Deterioration Scale para demencia, no de la escala de depresión 1.
Cuándo Utilizar la FAST
La FAST debe utilizarse cuando:
- Se ha establecido el diagnóstico de demencia y se necesita estadificación funcional 1
- Se requiere seguimiento longitudinal del deterioro funcional en demencia establecida 1
- Se evalúa elegibilidad para cuidados paliativos u hospicio en demencia severa 1
- Se necesita documentación del nivel de dependencia en IADLs y BADLs 1
La decisión de usar FAST es independiente de cualquier puntuación en la escala de depresión geriátrica 1.