Diazepam (Stesolid) 10 mg/2.5 ml NÃO deve ser tomado por via oral
A formulação Stesolid 10 mg/2.5 ml é uma solução retal específica e não deve ser administrada por via oral. Esta preparação foi desenvolvida exclusivamente para administração retal, onde demonstra absorção rápida e eficaz 1, 2.
Vias de Administração Aprovadas para Diazepam
Via Oral
- O diazepam está disponível em comprimidos orais para administração pela boca, com absorção superior a 90% e tempo médio para atingir concentrações plasmáticas máximas de 1-1,5 horas 3.
- A formulação oral é indicada para transtornos de ansiedade, espasmo muscular esquelético, abstinência alcoólica aguda e como adjuvante em distúrbios convulsivos 3.
Via Retal (Stesolid)
- A solução retal de diazepam (Stesolid) atinge concentrações séricas máximas de 121-200 ng/ml em 10-20 minutos após instilação retal 1.
- A biodisponibilidade da administração retal é de aproximadamente 50% comparada à via intravenosa 1.
- Esta via é particularmente útil para status epilepticus quando o acesso intravenoso não está disponível, com dose de 0,5 mg/kg até 20 mg 4.
- Estudos demonstram que 87,3% das administrações de Stesolid resultam em cessação rápida de convulsões dentro de 10 minutos 2.
Via Intravenosa
- A via IV é preferencial para status epilepticus, com dose de 0,1-0,3 mg/kg a cada 5-10 minutos (máximo: 10 mg por dose), administrada ao longo de aproximadamente 2 minutos 4.
- Advertência crítica: há risco aumentado de apneia quando administrado rapidamente por via IV ou em combinação com outros agentes sedativos 4.
Via Intramuscular - NÃO RECOMENDADA
- A via IM não é recomendada devido à necrose tecidual e absorção errática 4.
- Estudos mostram que após injeção IM, os níveis sobem lenta e irregularmente, atingindo máximo em 1-24 horas 1.
Armadilhas Comuns a Evitar
- Nunca confundir formulações: A solução retal Stesolid não é intercambiável com comprimidos orais 3, 1.
- Monitorização respiratória: Independente da via, monitorar saturação de oxigênio e esforço respiratório, especialmente em combinação com opioides 4, 5.
- Ajuste de dose: Pacientes idosos, debilitados ou com disfunção hepática requerem redução de dose, pois a meia-vida de eliminação aumenta aproximadamente 1 hora para cada ano de idade após os 20 anos 3.
- Efeito de curta duração: O diazepam é rapidamente redistribuído e as convulsões frequentemente recorrem dentro de 15-20 minutos, devendo ser seguido imediatamente por anticonvulsivante de ação prolongada como fenitoína 4, 6.
Populações Especiais
- Crianças: Em crianças de 3-8 anos, a meia-vida média é de 18 horas 3.
- Recém-nascidos: Meia-vida de aproximadamente 30 horas em recém-nascidos a termo e 54 horas em prematuros 3.
- Idosos: Aumento significativo na meia-vida de eliminação e volume de distribuição, resultando em picos mais baixos e vales mais altos com doses múltiplas 3.
- Insuficiência hepática: Em cirrose leve a moderada, a meia-vida média aumenta de 2 a 5 vezes 3.