Remoción de Avispa del Oído
Para remover una avispa viva del oído, debe instilarse aceite mineral, lidocaína al 2-4%, o alcohol isopropílico al 70% para inmovilizar y matar el insecto antes de proceder con la extracción. 1, 2
Técnica de Inmovilización Inmediata
- Posicione al paciente con el oído afectado hacia arriba para permitir que la solución penetre completamente en el canal auditivo 1
- Instile varias gotas del agente insecticida elegido (aceite mineral, lidocaína al 2-4%, o alcohol isopropílico al 70%) directamente en el canal auditivo 2
- Mantenga esta posición durante 3-5 minutos para asegurar que el insecto muera completamente antes de intentar la extracción 1
- Espere 30-60 segundos después de la instilación antes de proceder con cualquier maniobra de remoción 2
Métodos de Extracción Después de Inmovilización
Irrigación (Primera Opción)
- Use irrigación suave con agua tibia o solución salina a temperatura corporal después de que el insecto esté muerto 1, 2
- La irrigación debe realizarse con técnica de lavado suave para evitar trauma al canal auditivo 2
Remoción Manual (Si Falla la Irrigación)
- Utilice instrumentos apropiados bajo visualización directa con otoscopio, incluyendo pinzas, curetas, o succión 1, 2
- La remoción manual requiere iluminación adecuada, visualización directa, y competencia en el procedimiento 3
- El microscopio binocular ofrece ventaja de magnificación estereoscópica 3
Contraindicaciones Absolutas para Irrigación
NO use irrigación en las siguientes situaciones:
- Perforación conocida o sospechada del tímpano 3, 2
- Pacientes diabéticos o inmunocomprometidos (riesgo de otitis externa maligna) 3, 2
- Presencia de tubos de timpanostomía 3
- Cirugía previa del oído que afecte el canal auditivo 3
Advertencias Críticas Sobre el Alcohol
- Evite soluciones que contengan alcohol si no puede confirmar que el tímpano está intacto 3
- El alcohol en el espacio del oído medio es extremadamente doloroso y potencialmente ototóxico 3
- Si usa alcohol isopropílico para matar el insecto, debe estar absolutamente seguro de la integridad timpánica 3
Examen Post-Remoción Obligatorio
- Inspeccione el canal auditivo y la membrana timpánica para detectar trauma o perforación 2
- Remueva cualquier parte restante del insecto o detritus con succión o irrigación suave 2
- Considere reacidificar el canal auditivo con gotas de vinagre o ácido acético después del tratamiento para prevenir otitis externa 3
Errores Comunes a Evitar
- NUNCA use hisopos de algodón (cotton swabs) para intentar remover el insecto, ya que pueden empujarlo más profundo o dejar fibras de algodón 2
- No intente remover el insecto vivo sin inmovilizarlo primero, ya que puede causar más trauma al moverse 1, 2
- No use objetos improvisados como clips, palillos, o plumas para la extracción 3
Cuándo Referir Urgentemente
Busque consulta otorrinolaringológica inmediata si:
- Desarrolla signos de infección (dolor, secreción, fiebre) 2
- Ocurre perforación timpánica durante la remoción 2
- El paciente presenta pérdida auditiva, vértigo, o debilidad facial 2
- Dolor significativo, sangrado, o si es un niño pequeño no cooperativo 1
Consideraciones Especiales para Picaduras de Avispa
- Las picaduras de avispa en el canal auditivo pueden causar pérdida auditiva neurosensorial súbita, aunque es raro 4
- Las reacciones anafilácticas pueden ocurrir dentro de los 10 minutos de la picadura y requieren tratamiento inmediato 5, 6
- Monitoree estrechamente al paciente después de la remoción, ya que pueden desarrollarse complicaciones raras como hemorragia subaracnoidea o infarto cerebral 7, 8