Kreon Kullanım Talimatları
Hasta ana öğünlerde en az 40.000 ünite lipaz içeren Kreon almalı ve ara öğünlerde bu dozun yarısını (20.000 ünite) kullanmalıdır; enzimler yemeğin başında değil, yemek sırasında dağıtılarak alınmalıdır. 1, 2
Ana Öğün Dozajı
- Ana öğünlerde başlangıç dozu: Her ana öğün için en az 40.000 USP ünite lipaz 1, 2, 3
- Bu doz 70 kg'lık bir yetişkin için minimum 500 ünite/kg/öğün hesabına dayanır, ancak kılavuzlar daha yüksek bir başlangıç dozu olan 40.000 üniteyi önerir 2
- Öğünün büyüklüğüne ve yağ içeriğine göre doz artırılabilir 1, 3
Ara Öğün Dozajı
- Ara öğünlerde doz: Ana öğün dozunun yarısı, yani 20.000 USP ünite lipaz 1, 2, 3
- Bu, atıştırmalıklar veya küçük öğünler için geçerlidir 1, 2
Kullanım Zamanlaması - Kritik Önem
- Enzimler yemek sırasında alınmalıdır, yemekten önce değil 1, 2, 3
- Kreon yemeği tedavi eder, pankreası değil; bu nedenle besinlerle karışması için doğru zamanlama şarttır 1, 3
- Birden fazla kapsül kullanılıyorsa, kapsüller yemek boyunca dağıtılarak alınmalıdır, hepsini birden değil 1, 3
- Yemeğin başında almak yerine, özellikle büyük öğünlerde kapsülleri yemek boyunca yaymak daha etkilidir 1, 3
Reçete Örneği
Kreon 25.000 ünite kapsül
- Ana öğünlerde: 2 kapsül (toplam 50.000 ünite) - yemek sırasında dağıtarak alınacak
- Ara öğünlerde: 1 kapsül (25.000 ünite) - yemek sırasında alınacak
- Günde 3 ana öğün + 2-3 ara öğün için yaklaşık 180-210 kapsül/ay
VEYA
Kreon 40.000 ünite kapsül
- Ana öğünlerde: 1 kapsül (40.000 ünite) - yemek sırasında alınacak
- Ara öğünlerde: Kreon 25.000 ünite 1 kapsül VEYA Kreon 10.000 ünite 2 kapsül - yemek sırasında alınacak
Doz Ayarlaması
- Başlangıç dozuna yanıt yetersizse, doz iki katına çıkarılabilir 1, 4
- Maksimum doz: 2.500 ünite/kg/öğün veya 10.000 ünite/kg/gün 1, 2
- 70 kg'lık hasta için maksimum: 175.000 ünite/öğün veya 700.000 ünite/gün 2
- Doz artırımı steatore ve gastrointestinal semptomlara göre yapılmalıdır 1, 3
Önemli Uyarılar
- Reçetesiz pankreas enzim preparatları kullanılmamalıdır - bunlar standardize değildir ve etkinlikleri bilinmemektedir 1, 3
- Creon enterik kaplı mikrosfer formülasyonudur ve asit azaltıcı ajanlara gerek duymaz, ancak tedavi etkinliğini artırmak için çoğu hastada zaten kullanılmaktadır 1, 2
- Yanıt yetersizse, proton pompa inhibitörü eklenebilir 1, 4
Takip ve Monitörizasyon
- Tedavi yanıtı steatore azalması ve gastrointestinal semptomların düzelmesiyle değerlendirilmelidir 1, 3
- Kilo alımı, kas kütlesi artışı ve yağda eriyen vitamin düzeylerinin düzelmesi izlenmelidir 1, 3
- Yağda eriyen vitamin seviyeleri rutin olarak takip edilmelidir 1, 2
- Yıllık beslenme durumu değerlendirmesi yapılmalıdır 1, 2
- Her 1-2 yılda bir DEXA taraması yapılmalıdır 2, 3