Interação Medicamentosa entre Moxofloxacino e Diazepam
Não existe interação clinicamente significativa entre moxofloxacino e diazepam, e estes medicamentos podem ser administrados concomitantemente sem necessidade de ajuste de dose. 1
Evidência de Segurança da Combinação
- As diretrizes da European Association for the Study of the Liver (EASL) classificam a combinação de moxofloxacino com diazepam como "verde" (sem interação clinicamente significativa esperada) 1
- Esta classificação é baseada em análise sistemática de interações medicamentosas em contexto clínico real 1
Mecanismos Farmacológicos Distintos
Moxofloxacino:
- Não interage com o sistema enzimático do citocromo P450 que metaboliza benzodiazepínicos 2, 3
- Diferentemente da ciprofloxacina, o moxofloxacino não afeta o metabolismo de outros medicamentos através do CYP3A4 2
- Tem baixo potencial para interações medicamentosas em geral 2, 3
Diazepam:
- É metabolizado principalmente pelas enzimas CYP3A4 e CYP2C19 4
- Quando há interação com diazepam, geralmente envolve inibidores ou indutores potentes destas enzimas 4
Contexto Clínico Importante
- A isoniazida (não o moxofloxacino) é que aumenta as concentrações de diazepam por inibição do CYP2C19, mas este efeito é superado pela rifampicina quando usada concomitantemente 1
- O moxofloxacino não possui atividade inibitória ou indutora sobre as vias metabólicas do diazepam 2, 3
Precauções Gerais (Não Relacionadas à Interação)
Para Moxofloxacino:
- Monitorar prolongamento do intervalo QTc, especialmente em pacientes com hipocalemia ou condições pró-arrítmicas 1
- Evitar uso concomitante com outros medicamentos que prolongam QT (antiarrítmicos, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos) 1
- Risco raro de tendinite e ruptura de tendão 1
Para Diazepam:
- Risco de depressão respiratória dose-dependente, especialmente quando combinado com opioides 1
- Reduzir dose em 20% ou mais em pacientes idosos, com insuficiência hepática ou renal 1
- Monitorar saturação de oxigênio em pacientes com insuficiência respiratória de base 1