Ieșirea Rădăcinii Nervoase L2
Rădăcina nervoasă L2 iese prin foramenul intervertebral situat între vertebrele L1 și L2.
Anatomia Ieșirii Rădăcinilor Lombare
Rădăcinile nervoase lombare urmează un pattern anatomic constant în raport cu corpurile vertebrale:
- Rădăcina L2 iese prin foramenul intervertebral L1-L2, traversând procesul transvers al vertebrei L2 în primele două sferturi ale acestuia 1
- Toate rădăcinile nervoase lombare (T11, T12, L1) emergă la nivelul treimii inferioare a corpului vertebral corespunzător 2
- Diametrul rădăcinii L2 este aproximativ 5-6 mm, mai mic decât rădăcinile lombare inferioare 1
Relația Anatomică cu Structurile Adiacente
Poziționarea rădăcinii L2 în raport cu structurile osoase este importantă pentru abordările chirurgicale:
- Distanța între rădăcina L2 și marginea laterală a procesului articular superior este aproximativ 6-7 mm 1
- Unghiul format între rădăcina L2 și linia mediană este aproximativ 36 de grade, mai mic decât la nivelurile lombare inferioare 1
- Rădăcina L2 traversează procesul transvers al vertebrei L2 în primele două sferturi ale acestuia, spre deosebire de rădăcinile lombare inferioare care traversează mai lateral 1
Implicații Clinice
Blocul Nervos L2
- Blocul rădăcinii nervoase L2 este eficient pentru tratarea durerii cauzate de fracturile vertebrale osteoporotice la nivelul L3 sau L4 3, 4
- Efectul analgezic al blocului L2 durează aproximativ 2 săptămâni pentru fracturile acute, fără beneficii pe termen lung 4
- Acest pattern sugerează că ganglionul rădăcinii dorsale L2 poate inerva corpurile vertebrale L3 și L4 4
Considerații Chirurgicale
- Secționarea bilaterală a rădăcinii L2 în timpul spondilectomiei totale en bloc la nivelul vertebrei L2 poate avea rezultate neurologice acceptabile 5
- Recuperarea funcției musculare (iliopsoas și cvadriceps) poate apărea în 6 luni după secționarea bilaterală a rădăcinii L2 5
- Amorțeala persistentă în regiunea inghinală anterioară și coapsele bilaterale este de așteptat după sacrificarea rădăcinii L2 5
Caveat Important
Deși herniile de disc apar cel mai frecvent la nivelurile L4-L5 și L5-S1, o hernie de disc L2-L3 poate ocazional cauza radiculopatie L5 prin mecanisme de compresiune atipice, ceea ce subliniază importanța corelării clinice cu imagistica 6.