Dietary Recommendations for CKD Stage 5 Hemodialysis Patients in Indian Setting
प्रोटीन (Protein) - खाने योग्य खाद्य पदार्थ
आपको प्रतिदिन 1.0-1.2 ग्राम प्रोटीन प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार लेना चाहिए। 1
खाएं (Eat):
- दाल और फलियां (सीमित मात्रा में): मूंग दाल, मसूर दाल, अरहर दाल - 1 कटोरी प्रतिदिन 1, 2
- मांस और मछली: चिकन (बिना त्वचा), मछली (विशेषकर ओमेगा-3 युक्त मछली जैसे सालमन, मैकेरल) - 100-120 ग्राम प्रतिदिन 1, 3
- अंडे: अंडे की सफेदी (egg whites) - उच्च गुणवत्ता वाला प्रोटीन 3
- दूध उत्पाद (सीमित): 200-240 मिली दूध या 2 दही प्रतिदिन 2
बचें (Avoid):
- अधिक मात्रा में दाल: 1 कटोरी से अधिक नहीं क्योंकि इसमें फॉस्फोरस और पोटैशियम अधिक होता है 4, 5
- पनीर और चीज़: फॉस्फोरस की उच्च मात्रा 3
सोडियम/नमक (Sodium/Salt) - सबसे महत्वपूर्ण प्रतिबंध
आपको प्रतिदिन 2.3 ग्राम से कम सोडियम (5-6 ग्राम नमक) लेना चाहिए। 1, 3
खाएं (Eat):
- ताज़ी सब्जियां: बिना नमक के पकाई गई 1
- घर का बना खाना: कम नमक के साथ 3
- ताज़े मसाले: हल्दी, धनिया, जीरा, लहसुन, अदरक (नमक के बजाय स्वाद के लिए) 5
बचें (Avoid):
- अचार और पापड़: बहुत अधिक नमक 3
- पैकेज्ड और प्रोसेस्ड खाना: चिप्स, नमकीन, बिस्कुट, इंस्टेंट नूडल्स 1, 5
- बाहर का खाना: रेस्टोरेंट का खाना 3
- नमक के विकल्प (salt substitutes): इनमें पोटैशियम होता है जो खतरनाक है 1, 6
- पापड़, अचार, चटनी, सॉस: सभी में अधिक सोडियम 3
पोटैशियम (Potassium) - व्यक्तिगत आधार पर प्रतिबंध
आपके सीरम पोटैशियम स्तर के आधार पर पोटैशियम को सीमित करें, लेकिन सभी रोगियों को समान प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। 1, 3, 5
कम पोटैशियम वाले खाद्य पदार्थ - खाएं (Low Potassium - Eat):
- सब्जियां: लौकी, तोरी, करेला, परवल, टिंडा, बैंगन, गोभी, शिमला मिर्च 3
- फल: सेब, पपीता, अमरूद (सीमित मात्रा), तरबूज (छोटे टुकड़े) 3
- अनाज: सफेद चावल, मैदा, सूजी 5
उच्च पोटैशियम - बचें (High Potassium - Avoid):
- फल: केला, संतरा, अनार, खजूर, किशमिश, आम 3, 4
- सब्जियां: आलू, टमाटर, पालक, मेथी, भिंडी 3, 4
- सूखे मेवे: बादाम, काजू, अखरोट, मूंगफली 1, 4
- नारियल पानी: बहुत अधिक पोटैशियम 3
महत्वपूर्ण: आलू और अन्य सब्जियों को पानी में भिगोकर (leaching) पोटैशियम कम किया जा सकता है 5
फॉस्फोरस (Phosphorus) - महत्वपूर्ण प्रतिबंध
फॉस्फोरस को सीमित करें लेकिन पर्याप्त प्रोटीन बनाए रखें (प्रति ग्राम प्रोटीन 10-12 मिलीग्राम फॉस्फोरस)। 3, 4
कम फॉस्फोरस - खाएं (Low Phosphorus - Eat):
- सफेद ब्रेड और चावल: साबुत अनाज के बजाय 3
- अंडे की सफेदी: कम फॉस्फोरस 3
- ताज़ी सब्जियां और फल: प्राकृतिक खाद्य पदार्थ 5
उच्च फॉस्फोरस - बचें (High Phosphorus - Avoid):
- डेयरी उत्पाद: दूध, दही, पनीर (1 सर्विंग से अधिक नहीं) 3, 2
- साबुत अनाज: ब्राउन राइस, दलिया, साबुत गेहूं 3
- कोल्ड ड्रिंक्स: कोला में फॉस्फेट एडिटिव्स 3, 5
- पैकेज्ड खाना: फॉस्फेट प्रिजर्वेटिव 5
- सूखे मेवे और बीज: बहुत अधिक फॉस्फोरस 4
फॉस्फेट बाइंडर्स लें: यदि आहार प्रतिबंध पर्याप्त नहीं है 3, 2
तरल पदार्थ (Fluids) - कड़ा प्रतिबंध
यदि आप anuric (मूत्र नहीं बना रहे) हैं, तो 1.5-2 लीटर प्रति दिन तक सीमित करें। 3, 6
बचें (Avoid):
- अधिक पानी: डायलिसिस के बीच 1.5 किलो से अधिक वजन नहीं बढ़ना चाहिए 3
- सूप, दाल का पानी: तरल पदार्थ की गणना में शामिल 3
- नारियल पानी, जूस: तरल और पोटैशियम दोनों 3
कार्बोहाइड्रेट और वसा (Carbohydrates & Fats)
कुल कैलोरी 25-35 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के अनुसार लें। 1
खाएं (Eat):
- सफेद चावल, रोटी, सूजी: ऊर्जा के लिए 2
- स्वस्थ तेल: सरसों का तेल, जैतून का तेल, कैनोला तेल 1, 3
- ओमेगा-3 युक्त मछली: सप्ताह में 2-3 बार 1
बचें (Avoid):
- संतृप्त वसा: घी, मक्खन, नारियल तेल (सीमित मात्रा में) - कुल कैलोरी का 10% से कम 1, 3
- ट्रांस फैट: वनस्पति घी, पैकेज्ड स्नैक्स 3
विशेष भारतीय खाद्य पदार्थों के लिए मार्गदर्शन
खाएं (Eat - Moderate Amounts):
- चावल: सफेद चावल (1-2 कटोरी) 2
- रोटी: 2-3 रोटी प्रतिदिन 2
- दाल: 1 कटोरी (100 मिली) 2
- सब्जी: लौकी, तोरी, करेला की सब्जी 3
- मछली/चिकन: 100-120 ग्राम 3, 2
बचें या बहुत सीमित करें (Avoid or Very Limited):
- छोले, राजमा, काबुली चना: उच्च पोटैशियम और फॉस्फोरस 4
- आलू की सब्जी: उच्च पोटैशियम (भिगोकर उपयोग करें) 5
- टमाटर की चटनी/सॉस: उच्च पोटैशियम 4
- इमली: उच्च पोटैशियम 3
- नारियल: उच्च पोटैशियम 3
महत्वपूर्ण चेतावनियां (Critical Warnings)
नियमित रूप से रीनल डायटीशियन से परामर्श लें: व्यक्तिगत आहार योजना के लिए हर 3-6 महीने में 1, 3, 4
फॉस्फेट बाइंडर्स भोजन के साथ लें: यदि निर्धारित किया गया है 3, 2
प्रतिदिन वजन करें: डायलिसिस के बीच 1.5 किलो से अधिक वजन बढ़ना खतरनाक है 3, 6
पोटैशियम प्रतिबंध व्यक्तिगत है: सभी को समान प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं 1, 5
कुपोषण से बचें: अत्यधिक प्रतिबंध से कुपोषण हो सकता है, जो मृत्यु दर बढ़ाता है 7, 8