Pause de Vyvanse les fins de semaine chez l'adulte
Les adultes peuvent faire des pauses de Vyvanse les fins de semaine, bien que cette pratique ne soit pas systématiquement recommandée et dépend des besoins fonctionnels individuels du patient. 1
Considérations pour les pauses médicamenteuses
Effets pharmacologiques des pauses
- Les stimulants comme le lisdexamfetamine (Vyvanse) ne fonctionnent que pendant leur administration active, et l'arrêt du médicament entraîne généralement un retour rapide des symptômes. 1
- Le lisdexamfetamine a une durée d'action d'environ 12-14 heures chez les adultes, ce qui signifie que les symptômes réapparaîtront dès que l'effet du médicament se dissipe. 2, 3, 4
Raisons potentielles pour des pauses
Les pauses médicamenteuses, souvent appelées "drug holidays", peuvent être envisagées pour plusieurs raisons : 1
- Gestion des effets secondaires : Particulièrement la suppression de l'appétit et les préoccupations concernant le poids, qui sont des effets secondaires fréquents du lisdexamfetamine. 3, 4
- Évaluation du besoin continu : Pour déterminer si le traitement reste nécessaire. 1
- Réduction de l'exposition globale : Certains patients préfèrent minimiser leur exposition totale aux stimulants. 5
Considérations importantes avant d'instaurer des pauses
Évaluation des besoins fonctionnels : Il est crucial d'évaluer si le patient a besoin d'une couverture symptomatique pendant les fins de semaine. 1
- Les adultes peuvent avoir des responsabilités importantes les fins de semaine (conduite, activités sociales, tâches domestiques, soins aux enfants) qui nécessitent un contrôle des symptômes. 1
- Contrairement aux enfants qui peuvent avoir des pauses pendant les vacances scolaires, les adultes ont souvent des exigences fonctionnelles continues. 1
Timing des pauses : Si des pauses sont envisagées, elles ne devraient pas être planifiées pendant des périodes d'activités importantes ou de tests significatifs. 1
Approche alternative : Dosage flexible
Au lieu de pauses complètes, une approche de dosage intermittent "au besoin" peut être considérée pour maximiser le fonctionnement tout en réduisant l'exposition globale. 5
- Cette stratégie permet une flexibilité basée sur les demandes fonctionnelles quotidiennes du patient.
- Le lisdexamfetamine reste pharmacologiquement inactif jusqu'à sa conversion enzymatique, ce qui limite son potentiel d'abus comparé à d'autres amphétamines. 2, 3
Surveillance et précautions
Effets de rebond : Les patients doivent être surveillés pour un rebond des symptômes lorsque l'effet du médicament se dissipe. 5
Maintien de l'efficacité : Les études démontrent que le maintien de l'efficacité du lisdexamfetamine nécessite un traitement continu. 6
Pas d'arrêt brusque requis : Contrairement à certains médicaments, les stimulants ne nécessitent pas de sevrage progressif pour des pauses de courte durée (fins de semaine), car ils n'ont pas de syndrome de sevrage significatif comme les antidépresseurs. 1
Recommandation pratique
La décision de faire des pauses de Vyvanse les fins de semaine doit être planifiée et discutée avec le prescripteur, et non mise en œuvre de manière indépendante. 5
- Évaluez les besoins fonctionnels spécifiques du patient pendant les fins de semaine.
- Considérez les effets secondaires actuels, particulièrement l'appétit et le sommeil.
- Surveillez l'impact sur le fonctionnement global et la qualité de vie lors des pauses.
- Réévaluez régulièrement si cette stratégie améliore ou détériore le fonctionnement global du patient.