What are the normal diameters and measurement guidelines for the embryo, gestational sac, and yolk sac in a pregnant woman up to 8 weeks?

Medición Adecuada del Embrión, Saco Gestacional y Saco Vitelino en Embarazo Temprano

Para embarazos de hasta 8 semanas, utilice ultrasonido transvaginal exclusivamente y mida el saco gestacional mediante el diámetro medio del saco (promedio de largo + ancho + alto dividido por 3), el saco vitelino debe medir típicamente menos de 6 mm, y el embrión se mide por la longitud cráneo-rabadilla (LCR) tan pronto como sea visible. 1

Técnica de Medición del Saco Gestacional

• El saco gestacional se visualiza primero aproximadamente a las 5 semanas de edad gestacional como una colección de líquido redonda u ovalada rodeada por un borde hiperecogénico de tejido trofoblástico 1
• Calcule el diámetro medio del saco (DMS) usando la fórmula: (Largo + Ancho + Alto) / 3 1
• El DMS se utiliza para calcular la edad gestacional antes de que el embrión sea visible 1
• Un saco gestacional debe ser visible cuando el nivel de hCG alcanza 1,000 mIU/ml 2

Técnica de Medición del Saco Vitelino

• El saco vitelino se visualiza aproximadamente a las 5½ semanas de edad gestacional cuando el saco gestacional alcanza un diámetro medio >8 mm 1, 2
• Aparece como una estructura circular de paredes delgadas ubicada excéntricamente dentro del saco gestacional 1
• El saco vitelino típicamente mide menos de 6 mm durante todo su período visible 1, 3
• El saco vitelino más grande documentado en embarazos viables es de 8.1 mm 3
• La presencia del saco vitelino dentro de una colección de líquido intrauterino es evidencia incontrovertible de un embarazo definitivo 1
• Un saco vitelino se visualiza en todos los pacientes cuando el hCG alcanza 7,200 mIU/ml 2

Técnica de Medición del Embrión

• El embrión con actividad cardíaca se visualiza típicamente a las 6 semanas de edad gestacional 1
• Utilice la longitud cráneo-rabadilla (LCR) para medir el embrión, que representa la mayor dimensión del embrión 1
• Tan pronto como el embrión sea medible, la LCR debe usarse para la datación ya que es más precisa que el diámetro medio del saco 1
• El término "polo embrionario" o "polo fetal" es obsoleto y debe evitarse 1
• Un embrión con latido cardíaco se identifica cuando el diámetro medio del saco gestacional mide 2 cm 4
• Todo paciente con hCG mayor de 10,800 mIU/ml debe tener un embrión visible con latido cardíaco 2

Cronología de Visualización de Estructuras

Semana 5 de Edad Gestacional

• Saco gestacional visible como primera estructura 1
• Aparece como colección de líquido redonda u ovalada con borde hiperecogénico 1

Semana 5½ de Edad Gestacional

• Saco vitelino visible cuando el DMS >8 mm 1, 2
• Confirma embarazo definitivo 1

Semana 6 de Edad Gestacional

• Embrión con actividad cardíaca visible 1
• El latido cardíaco embrionario es identificable después de 6 semanas y 4 días con sensibilidad del 100% 4

Semana 7 de Edad Gestacional

• Amnios visible como membrana delgada que rodea al embrión 1
• El saco vitelino siempre está fuera de la cavidad amniótica 1

Valores Normales y Puntos de Corte Críticos

Saco Gestacional

• Visible a las 5 semanas de EG o cuando hCG ≥1,000 mIU/ml 1, 2
• Si el DMS es <25 mm sin embrión visible, NO diagnostique pérdida gestacional; realice seguimiento en 7-10 días 1
• Si el DMS es ≥25 mm sin embrión visible, se puede hacer diagnóstico definitivo de embarazo no viable 1

Saco Vitelino

• Tamaño normal: <6 mm 1, 3
• Visible cuando DMS >8 mm 2
• Presente en todos los pacientes cuando hCG alcanza 7,200 mIU/ml 2
• Un saco vitelino de ≥25 mm de diámetro medio y vacío excepto por el saco vitelino es altamente sospechoso de gestación no viable 5

Embrión

• Visible a las 6 semanas de EG 1
• Latido cardíaco presente cuando DMS alcanza 2 cm 4
• Visible en todos los pacientes con hCG >10,800 mIU/ml 2
• Un embrión de hasta 10 semanas 6 días de EG se denomina "embrión"; a partir de 11 semanas 0 días se denomina "feto" 1

Errores Comunes a Evitar

• No utilice el término "polo embrionario" o "polo fetal" - estos términos son obsoletos 1
• Evite los términos "pseudosaco" o "saco pseudogestacional" para líquido intracavitario, ya que pueden llevar a errores clínicos 1
• No diagnostique embarazo no viable basándose en una sola medición si el DMS es <25 mm sin embrión 1
• Los signos intradecidual y del doble saco decidual son altamente específicos pero no sensibles, con pobre concordancia interobservador; su presencia no es requerida para diagnosticar embarazo intrauterino pero puede ser útil cuando están presentes 1
• No use términos como "latido del corazón", "movimiento del corazón" o "tonos cardíacos" en el primer trimestre; use "actividad cardíaca" o "movimiento cardíaco" 1
• Evite términos como "viable", "no viable" o "vivo" en el primer trimestre 1

Algoritmo de Medición Paso a Paso

1. Confirme que está usando ultrasonido transvaginal - todas las mediciones y tiempos de visualización aplican específicamente a esta técnica 1

2. Identifique y mida el saco gestacional:

   • Obtenga tres diámetros perpendiculares (largo, ancho, alto)
   • Calcule el DMS = (L + A + A) / 3 1

3. Busque y mida el saco vitelino:

   • Debe aparecer como estructura circular de paredes delgadas
   • Ubicación excéntrica dentro del saco gestacional
   • Mida el diámetro mayor
   • Normal si <6 mm 1, 3

4. Identifique y mida el embrión:

   • Use la longitud cráneo-rabadilla (mayor dimensión)
   • Documente actividad cardíaca con modo M o clip de video 1
   • Reporte la frecuencia cardíaca en latidos por minuto 1

5. Correlacione hallazgos con edad gestacional y niveles de hCG cuando estén disponibles para confirmar desarrollo apropiado 2, 4