Dosis de Lansoprazol
La dosis estándar de lansoprazol es 30 mg una vez al día para la mayoría de las condiciones ácido-pépticas, incluyendo úlceras y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). 1
Dosis según la Indicación Clínica
Úlcera Duodenal
- 15 mg una vez al día es efectiva para curación de úlcera duodenal, con tasas de curación del 92.2% a las 8 semanas 1
- 30 mg una vez al día puede utilizarse para curación más rápida, aunque la eficacia global a las 4 semanas es similar 1
- Para prevención de recurrencia después de curación: 15 mg diarios mantiene remisión en 84% de pacientes a 12 meses 1
Úlcera Gástrica
- 30 mg una vez al día es la dosis recomendada, con tasas de curación del 96.8% a las 8 semanas 1
- Dosis de 15 mg también es efectiva (92.2% de curación a 8 semanas), pero 30 mg es preferible 1
Úlcera Asociada a AINEs
- 30 mg una vez al día durante 8 semanas para curación de úlcera gástrica asociada a AINEs (79% de curación) 1
- Para prevención de úlcera gástrica en usuarios crónicos de AINEs con historia de úlcera: 15 mg diarios es suficiente 1
- La dosis de 30 mg no demostró beneficio adicional sobre 15 mg para reducción de riesgo 1
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
Adultos:
- ERGE erosiva: 30 mg una vez al día por 8 semanas 1
- ERGE no erosiva: 15 mg una vez al día por 8 semanas 1
- Mantenimiento después de curación: 15 mg diarios previene recurrencia efectivamente 2
Población Pediátrica:
- 1-11 años: 15 mg diarios si peso ≤30 kg; 30 mg diarios si peso >30 kg, por 8-12 semanas 1
- 12-17 años: 15 mg diarios para ERGE no erosiva; 30 mg diarios para esofagitis erosiva, por 8-12 semanas 1
- Menores de 1 año: Lansoprazol NO es efectivo y no está recomendado 1
Erradicación de Helicobacter pylori
- 30 mg dos veces al día en combinación con antibióticos (amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg, ambos dos veces al día) por 10-14 días 1
- Las tasas de erradicación con terapia triple son 77-92% 1
Consideraciones de Administración
Momento Óptimo
- Administrar 30-60 minutos antes de una comida para máxima eficacia 3
- El efecto inhibitorio máximo se logra si se consume alimento dentro de 30 minutos después de la dosis 4
- Para regímenes de erradicación de H. pylori: administrar 30 minutos antes de comidas matutina y vespertina 3
Ajustes de Dosis
- No se requiere ajuste en insuficiencia renal 1
- En casos refractarios de ERGE: puede aumentarse a 30 mg dos veces al día 4
- La dosis estándar una vez al día es suficiente para prevención de úlceras, sin evidencia que respalde dosis más altas o frecuentes 4
Advertencias Importantes
Duración del Tratamiento
- No exceder la duración recomendada, especialmente en población pediátrica 1
- Para úlcera duodenal/gástrica: típicamente 4-8 semanas de tratamiento agudo 1
- Para ERGE erosiva: 8 semanas de tratamiento inicial 1
Comparación con Otros IBP
- Lansoprazol 30 mg es equivalente a omeprazol 20 mg en tasas de curación global, aunque lansoprazol puede proporcionar alivio sintomático más rápido 5, 6
- Lansoprazol 30 mg normaliza la exposición ácida esofágica más efectivamente que omeprazol 20 mg en dosis única diaria (71% vs 32% de normalización) 6
Precauciones Especiales
- En pacientes con úlcera péptica sangrante o usuarios de aspirina de alto riesgo: 30 mg diarios reduce significativamente recurrencia de complicaciones ulcerosas 4
- La erradicación de H. pylori sola es insuficiente en usuarios de aspirina de alto riesgo; requieren terapia continua con IBP 4
- En población pediátrica, estudios en animales juveniles mostraron engrosamiento valvular cardíaco con dosis altas; usar dosis mínima efectiva 1