FEV1%M nella Spirometria
FEV1%M (o FEV1% pred) rappresenta il Volume Espiratorio Forzato nel primo secondo espresso come percentuale del valore predetto normale per età, altezza, sesso ed etnia del paziente. 1, 2
Definizione e Significato Clinico
FEV1%M è il parametro fondamentale per valutare la gravità dell'ostruzione delle vie aeree, confrontando il valore misurato del paziente con quello atteso per una persona sana con le stesse caratteristiche demografiche 1
Questo valore percentuale permette di classificare la severità della compromissione funzionale polmonare secondo scale standardizzate utilizzate nelle linee guida internazionali 1
Classificazione della Gravità
La European Respiratory Society e altre linee guida utilizzano FEV1%M per stratificare la gravità dell'ostruzione:
- FEV1 ≥80% del predetto: funzione polmonare normale 1
- FEV1 70-79% del predetto: compromissione lieve 2
- FEV1 60-69% del predetto: compromissione moderata 1
- FEV1 40-59% del predetto: compromissione moderata-grave 3
- FEV1 <40% del predetto: compromissione molto grave 3
Considerazioni Diagnostiche Critiche
ATTENZIONE: FEV1%M da solo NON è sufficiente per diagnosticare una patologia ostruttiva - deve sempre essere valutato insieme al rapporto FEV1/FVC 1, 2
Il rapporto FEV1/FVC <5° percentile (o <70% secondo alcuni criteri) è necessario per confermare l'ostruzione delle vie aeree, mentre FEV1%M ne quantifica la gravità 1, 3
Un FEV1%M ridotto con FEV1/FVC normale suggerisce una patologia restrittiva, non ostruttiva, e richiede la misurazione della capacità polmonare totale (TLC) per conferma 1
Applicazioni Cliniche Specifiche
Nella BPCO
- FEV1%M è utilizzato per classificare la gravità della BPCO e guidare le decisioni terapeutiche, inclusa l'indicazione a broncodilatatori, corticosteroidi inalatori e riabilitazione polmonare 1, 3
Nell'Asma
- FEV1%M aiuta a valutare il controllo della malattia e la risposta al trattamento broncodilatatore, con miglioramenti >12% e >200 mL considerati significativi 1
In Chirurgia Toracica
- FEV1%M >40% del predetto è generalmente considerato accettabile per lobectomia, mentre valori inferiori richiedono ulteriori test funzionali o test da sforzo cardiopolmonare 1
Limitazioni Importanti
FEV1%M può non correlare bene con i sintomi del paziente e non predice accuratamente la gravità clinica o la prognosi a livello individuale 2
Negli anziani (>70 anni), l'uso del cut-off fisso FEV1/FVC <70% può portare a sovradiagnosi di ostruzione, poiché il rapporto diminuisce fisiologicamente con l'età 4
FEV1%M è un marcatore di mortalità prematura per tutte le cause nei fumatori, non solo per patologie respiratorie, ma anche per malattie cardiovascolari e neoplasie 5