Posología Normal de Cefalotina
La cefalotina (cefalotin) no aparece en las guías clínicas modernas proporcionadas, ya que ha sido reemplazada por cefalosporinas de primera generación más nuevas como cefazolina, que se dosifica a 100 mg/kg/día IV dividida cada 8 horas (máximo 12 g diarios) en adultos.
Contexto Clínico Importante
La cefalotina es una cefalosporina de primera generación que históricamente se utilizó para infecciones estafilocócicas y por enterobacterias, pero las guías actuales de la American Heart Association y el American College of Cardiology han estandarizado el uso de cefazolina como el agente preferido de esta clase 1, 2.
Dosificación de Cefazolina (Equivalente Moderno)
Adultos:
- Dosis estándar: 100 mg/kg/día IV dividida cada 8 horas (máximo 12 g diarios) 1, 2
- Infecciones graves (incluyendo endocarditis estafilocócica): 6 g por 24 horas IV en 3 dosis divididas igualmente 1
- Profilaxis quirúrgica: 1 g IV dosis única 1
Pediátricos:
- Dosis estándar: 100 mg/kg/día IV dividida cada 8 horas (máximo 12 g diarios) 1, 2
- Endocarditis: 200 mg/kg/día IV dividida cada 4-6 horas 1
Consideraciones Especiales
Ajuste Renal:
- Las cefalosporinas de primera generación requieren ajuste de dosis cuando el aclaramiento de creatinina es <30 ml/min 3
- En pacientes con aclaramiento de creatinina <10 ml/min, la dosis debe reducirse a un cuarto o el intervalo cuadruplicarse 4
Duración del Tratamiento:
- Endocarditis no complicada: 6 semanas 1
- Infecciones del SNC: 2 semanas para meningitis; 4-6 semanas para abscesos cerebrales 2
- Infecciones complicadas del tracto urinario: 5-15 días (promedio 13.75 días) 5
Advertencias Clínicas
- No usar para infecciones por MRSA: Cambiar a vancomicina 30 mg/kg/día IV dividida cada 12 horas 1
- Limitaciones de espectro: No es efectiva contra Pseudomonas aeruginosa ni enterococos 5, 6
- Monitoreo: Vigilar respuesta clínica (temperatura, leucocitos, estado neurológico en infecciones del SNC) 2
La cefazolina ha demostrado eficacia superior con menos dolor en la inyección intramuscular y sin tromboflebitis intravenosa comparada con cefalosporinas más antiguas 6.