Anatomía de la Arteria Pulmonar
La arteria pulmonar es una rama del ventrículo derecho que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda, las cuales posteriormente se ramifican en arterias lobares, segmentarias y subsegmentarias que irrigan los pulmones.
Anatomía Vascular Pulmonar
La arteria pulmonar principal (tronco pulmonar) se origina del ventrículo derecho y se bifurca en las arterias pulmonares derecha e izquierda aproximadamente a nivel del ángulo esternal. 1
Ramificación Principal
- La arteria pulmonar derecha es más larga y de mayor calibre, dirigiéndose lateralmente hacia el hilio pulmonar derecho, donde se divide en ramas lobares superior, media e inferior 1
- La arteria pulmonar izquierda es más corta y se dirige posteriormente sobre el bronquio principal izquierdo, dividiéndose en ramas lobares superior e inferior 1
- Cada arteria lobar se subdivide en arterias segmentarias que acompañan a los bronquios segmentarios correspondientes 1
Ramificación Segmentaria y Subsegmentaria
- Las arterias segmentarias se ramifican en arterias subsegmentarias, que continúan dividiéndose hasta formar arteriolas y capilares pulmonares 2, 1
- La evaluación de estos vasos de menor calibre puede ser técnicamente desafiante en estudios de imagen, particularmente en arterias subsegmentarias donde la interpretación es más difícil 2
- Las arterias pulmonares son vasos de baja presión y alta elasticidad, lo que explica su capacidad de dilatación en respuesta a aumentos de flujo o presión 2
Consideraciones Clínicas Importantes
Evaluación por Imagen
- La angiografía por tomografía computarizada (CTA) es el método de elección para evaluar la anatomía de las arterias pulmonares, proporcionando imágenes multiplanares detalladas del árbol vascular completo 2, 3
- La angiografía pulmonar invasiva permite visualización directa de las ramas arteriales pulmonares hasta nivel segmentario y subsegmentario 2, 1
- La resonancia magnética puede proporcionar evaluación detallada de la pared vascular y datos fisiológicos como cuantificación de flujo 4, 3
Variantes Anatómicas y Patología
- Las estenosis de ramas pulmonares pueden ser congénitas o adquiridas, afectando arterias supravalvulares, de rama principal o periféricas 2
- Los aneurismas de arteria pulmonar pueden asociarse con hipertensión pulmonar crónica, enfermedad de Behçet, cardiopatías congénitas o vasculitis sistémica 5
- La dilatación post-estenótica de la arteria pulmonar es común en estenosis valvular pulmonar pero raramente causa complicaciones debido a la alta elasticidad de estos vasos 2, 5