Ponto de Corte da Escala MAST (Michigan Alcoholism Screening Test)
O ponto de corte tradicional do MAST é ≥5 pontos, indicando provável dependência alcoólica, embora pontuações ≥7 sejam frequentemente utilizadas na prática clínica para aumentar a especificidade. 1, 2
Interpretação dos Pontos de Corte
A escala MAST utiliza diferentes faixas de pontuação para classificar a gravidade da dependência alcoólica:
- 0-4 pontos: Sem evidência de dependência alcoólica 2
- 5-6 pontos: Possível dependência alcoólica (zona limítrofe) 2
- 7-20 pontos: Dependência leve 2
- 21-30 pontos: Dependência moderada 2
- ≥31 pontos: Dependência grave 2
Considerações Importantes sobre o MAST
Limitações na Prática Atual
É fundamental reconhecer que o MAST não é mais considerado o instrumento de escolha para rastreamento de problemas relacionados ao álcool. 1 As diretrizes mais recentes da U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomendam preferencialmente o AUDIT, AUDIT-C ou perguntas únicas de rastreamento, que demonstram características de desempenho superiores. 1
Problemas Específicos do MAST
- Falsos positivos: O MAST pode gerar identificações falsas positivas, particularmente devido à pergunta sobre participação em reuniões de Alcoólicos Anônimos, que não especifica se a participação foi devido ao próprio problema com álcool. 3
- Variabilidade na validade: Estudos mostram que o valor preditivo positivo varia amplamente (0,24-0,96) dependendo da população estudada e da prevalência de problemas alcoólicos. 4
- Foco em consequências: O MAST concentra-se nas consequências do consumo de álcool ao longo da vida, em vez de padrões atuais de consumo. 1
Alternativas Recomendadas
As diretrizes atuais da American Association for the Study of Liver Diseases recomendam o AUDIT como "padrão-ouro" para detecção de alcoolismo, com pontos de corte de ≥8 para homens com menos de 60 anos, ou ≥4 para mulheres, adolescentes ou homens com mais de 60 anos. 5
Vantagens do AUDIT sobre o MAST
- Melhor sensibilidade e especificidade: O AUDIT demonstra sensibilidade de 84-85% e especificidade de 77-84% com ponto de corte ≥4. 1
- Avaliação abrangente: Explora consumo, dependência e problemas relacionados ao álcool. 5
- Foco em padrões recentes: Avalia comportamento no último ano, não apenas ao longo da vida. 1
Versão Breve: bMAST
O Brief MAST (bMAST) é uma versão de 10 itens que mantém validade comparável ao MAST completo, com um modelo de dois fatores (Percepção do Consumo Atual e Consequências do Consumo) demonstrando eficácia similar ao AUDIT na avaliação da gravidade de problemas com álcool. 6
Recomendação Prática
Na prática clínica atual, recomenda-se utilizar o AUDIT ou AUDIT-C em vez do MAST para rastreamento de problemas relacionados ao álcool, reservando o MAST apenas para situações específicas onde já esteja estabelecido no protocolo institucional, sempre com consciência de suas limitações. 1, 5