Can abnormal lymphocyte, HDL (High-Density Lipoprotein), LDL (Low-Density Lipoprotein), triglyceride, urea, and phosphorus levels be indicative of a Salmonella infection?

Alteraciones de Laboratorio en Infección por Salmonella

Los resultados anormales de linfocitos, colesterol HDL, colesterol LDL, triglicéridos, urea y fósforo NO son hallazgos característicos ni diagnósticos de infección por Salmonella. El diagnóstico de salmonelosis se basa en cultivos microbiológicos de heces o sangre, no en estos parámetros bioquímicos 1.

Pruebas Diagnósticas Apropiadas para Salmonella

Para diagnosticar infección por Salmonella, se deben realizar:

• Cultivo de heces cuando hay fiebre, heces sanguinolentas o mucoides, dolor abdominal severo, o signos de sepsis 1
• Hemocultivos en pacientes con signos de septicemia, fiebre tifoidea sospechada, menores de 3 meses, inmunocomprometidos, o con condiciones de alto riesgo como anemia hemolítica 1
• Los cultivos de médula ósea tienen mayor sensibilidad (especialmente si ya se administraron antimicrobianos) pero son más invasivos 1

Hallazgos de Laboratorio Realmente Asociados con Salmonella

Los cambios hematológicos que SÍ pueden observarse incluyen:

• Leucocitosis o leucopenia dependiendo del tipo de infección y severidad 1
• Predominio de neutrófilos en infecciones bacterianas invasivas 1
• Predominio de monocitos puede sugerir patógenos intracelulares como Salmonella 1
• Reacción leucemoide puede ocurrir específicamente con Shigella, no típicamente con Salmonella 1

Por Qué Sus Resultados No Son Indicativos

Los parámetros que menciona (lípidos, urea, fósforo) no tienen relación establecida con el diagnóstico de Salmonella:

• El colesterol puede acumularse en la vacuola que contiene Salmonella a nivel intracelular durante la replicación bacteriana, pero esto es un fenómeno celular microscópico, no un cambio en los niveles séricos de colesterol HDL/LDL 2
• Los niveles de urea y fósforo no son marcadores de infección por Salmonella 1
• Estos parámetros pueden estar alterados por múltiples condiciones no relacionadas con infección entérica

Cuándo Sospechar Salmonella Clínicamente

Considere infección por Salmonella en presencia de:

• Diarrea con fiebre, heces sanguinolentas o mucoides 1
• Dolor abdominal intenso o signos de sepsis 1
• Factores de riesgo: edad avanzada o muy joven, inmunosupresión (VIH, quimioterapia), hemoglobinopatías, cirrosis, desnutrición 1
• Infecciones micobacterianas severas o infecciones recurrentes por Salmonella (considerar defectos de inmunidad innata) 1

Advertencias Importantes

Errores comunes a evitar:

• No confiar en pruebas serológicas para diagnosticar fiebre tifoidea o salmonelosis - tienen mal rendimiento diagnóstico 1
• No solicitar múltiples muestras de heces para aumentar el rendimiento - una sola muestra diarreica es suficiente 1
• En pacientes con bacteremia persistente a pesar de tratamiento adecuado, considerar complicaciones como aortitis o aneurismas micóticos en ancianos 1
• Los laboratorios deben obtener 2-3 hemocultivos de 20 mL en adultos debido a la baja magnitud de bacteremia (0.3-1.0 UFC/mL) 1