Tratamiento de las Quemaduras Solares
Las quemaduras solares deben tratarse con medidas de soporte sintomático, incluyendo compresas frías, antiinflamatorios no esteroideos orales (como aspirina o ibuprofeno), y evitar completamente la exposición solar adicional hasta la resolución completa de la reacción aguda.
Enfoque Terapéutico Inmediato
Medidas de Primera Línea
- Aplicar compresas frías directamente sobre las áreas afectadas para aliviar el dolor y reducir la inflamación 1
- Administrar antiinflamatorios no esteroideos orales (aspirina, ibuprofeno) que ofrecen alivio sintomático al reducir la respuesta inflamatoria mediada por prostaglandinas 2, 1
- Baños fríos pueden proporcionar alivio adicional para quemaduras más extensas 2
Antihistamínicos Orales
- Considerar antihistamínicos orales para el prurito asociado, especialmente durante la fase de descamación 1
Controversia sobre Corticosteroides Tópicos
Los corticosteroides tópicos NO están recomendados para quemaduras solares leves a moderadas, ya que la evidencia demuestra que no ofrecen beneficio significativo sobre el vehículo inerte:
- Un estudio controlado aleatorizado demostró que la crema de fluocinolona no mostró diferencia significativa comparada con la base inerte en la progresión de eritema, dolor, ampollas, edema o descamación 3
- El curso natural de quemaduras solares leves a moderadas es de 3 a 5 días hasta la resolución sintomática, independientemente del tratamiento tópico 3
- Los corticosteroides tópicos potentes solo deben considerarse en casos de reacciones fototóxicas severas (como fitofotodermatitis), no en quemaduras solares comunes 4
Corticosteroides Sistémicos
- Reservar corticosteroides sistémicos (prednisolona 20-40 mg diarios) únicamente para quemaduras solares severas con inflamación extensa, ampollas generalizadas o compromiso sistémico 4, 5
Curso Temporal Esperado
- El pico de eritema y edema ocurre típicamente entre 12-24 horas después de la exposición 6
- La resolución gradual comienza después del pico, seguida de hiperpigmentación y descamación 6
- Evitar exposición solar adicional completamente hasta que la reacción aguda se resuelva 4
Prevención de Daño Adicional
Fotoprotección Estricta Durante la Recuperación
- Aplicar protector solar de amplio espectro SPF ≥30 en todas las áreas expuestas si la exposición solar es inevitable 4
- Usar ropa protectora incluyendo prendas de manga larga, pantalones largos y sombreros de ala ancha 4
- Evitar las horas pico de radiación UV (10 AM - 4 PM) 4
Advertencias Importantes
Fotosensibilizantes
- Evitar plantas que contienen psoralenos (cítricos, apio, higueras, chirivías) durante al menos 2 horas antes de cualquier exposición solar, ya que pueden causar reacciones fototóxicas aditivas 4
- Precaución con medicamentos fotosensibilizantes como la hierba de San Juan (St. John's wort), especialmente en pacientes con historia de cáncer de piel o fototerapia concurrente 4
Daño Crónico
- El fotodaño crónico puede representar hasta el 90% de los problemas cosméticos cutáneos asociados con la edad, no el envejecimiento normal 2
- El uso regular de protector solar durante la infancia y adolescencia puede reducir en un 80% la incidencia de daño cutáneo inducido por UV a lo largo de la vida, incluyendo cánceres de piel no melanoma 2
Monitoreo a Largo Plazo
- Vigilar el desarrollo de queratosis actínicas (lesiones precancerosas) que aparecen como resultado del daño solar crónico 6
- Exámenes cutáneos anuales completos por un dermatólogo para pacientes con fotosensibilidad crónica o historia de quemaduras solares severas 4
Trampa Clínica Común
No prescribir corticosteroides tópicos de rutina para quemaduras solares comunes, ya que la evidencia no respalda su eficacia y pueden crear falsas expectativas en los pacientes 3. El enfoque debe centrarse en medidas de soporte, analgesia oral y educación sobre prevención futura.