What medications are contraindicated in dengue?

Mga Bawal na Gamot sa Dengue

Iwasan ang aspirin at iba pang NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) sa mga pasyenteng may dengue dahil sa panganib ng pagdurugo, at gumamit ng paracetamol/acetaminophen para sa lagnat at sakit, kahit na may mga bagong pag-aaral na nagpapakita ng posibleng hepatotoxicity. 1

Mga Gamot na Kontraindikado

Aspirin (Lubos na Bawal)

• Huwag kailanman gumamit ng aspirin sa dengue dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo at bleeding complications 1, 2
• Ang aspirin ay may pinakamataas na bleeding risk sa lahat ng NSAIDs at dapat iwasan nang lubusan 3

Iba pang NSAIDs (Tradisyonal na Kontraindikado)

• Ang WHO at US CDC ay tradisyonal na nagbabawal ng lahat ng NSAIDs dahil sa thrombocytopenia at bleeding risk sa dengue 3
• Kasama dito ang ibuprofen, naproxen, diclofenac, at iba pang anti-inflammatory drugs 1

Inirerekomendang Gamot para sa Lagnat

Paracetamol/Acetaminophen (Unang Piliin)

• Ang paracetamol ay ang inirerekomendang antipyretic para sa dengue 1, 2
• Babala: Ang isang 2019 randomized controlled trial ay nagpakita na ang standard dose paracetamol ay nagpataas ng transaminase elevation (22% vs 10% sa placebo) at mas mataas na AST/ALT levels 4
• May panganib ng hepatotoxicity, lalo na dahil ang dengue mismo ay madalas na may liver involvement 3, 4
• Ang paracetamol ay ang pinakakaraniwang sanhi ng drug-induced liver disease at acute liver failure sa US at Europe 3

Mga Bagong Ebidensya at Kontrobersya

Ibuprofen: Muling Pagsusuri ng Kontraindikasyon

• Ang mga bagong pag-aaral ay nagpapakita na ang low-dose ibuprofen (hanggang 1,200 mg/araw) ay may minimal bleeding risk 3, 5
• Isang 2025 retrospective study (262 patients) ay nagpakita na ang low-dose ibuprofen ay may parehong safety profile sa acetaminophen para sa non-severe dengue 5
• Walang significant difference sa platelet reduction, bleeding events, o severe dengue incidence sa pagitan ng ibuprofen at acetaminophen groups 5
• Ang ibuprofen group ay may mas maikling fever duration at mas mababang ALT elevation kumpara sa acetaminophen 5

Mahalagang Babala

• Ang mga bagong pag-aaral ay para lamang sa non-severe dengue at low-dose ibuprofen 5
• Ang aspirin ay nananatiling lubos na bawal dahil sa consistent na mataas na bleeding risk 3
• Ang kasalukuyang WHO at CDC guidelines ay hindi pa nag-update para isama ang mga bagong ebidensya 3

Praktikal na Gabay sa Paggamot

Dapat Gawin:

• Gumamit ng paracetamol bilang first-line antipyretic, pero mag-ingat sa dosis dahil sa liver toxicity risk 1, 4
• Magbigay ng supportive care: hydration, oral o IV fluids 2, 6
• Mag-monitor ng platelet count, hematocrit, at liver function 1

Huwag Gawin:

• Huwag gumamit ng aspirin o salicylates 1, 2
• Iwasan ang NSAIDs ayon sa kasalukuyang guidelines, kahit na may emerging evidence para sa low-dose ibuprofen 1, 3
• Huwag magbigay ng excessive paracetamol doses dahil sa hepatotoxicity risk 4

Mga Senyales ng Peligro

• Kung may severe thrombocytopenia, bleeding manifestations, o signs ng severe dengue, kailangan ng aggressive fluid management at hospital care 2, 6
• Kung may pre-existing liver disease, mas mataas ang panganib ng liver failure sa paracetamol 3