What is the dosage and usage of Atrosol (Ipratropium) for COPD or asthma?

جرعة واستخدام Atrosol (Ipratropium) لمرض الانسداد الرئوي المزمن والربو

الجرعة القياسية للاستخدام المزمن

الجرعة الموصى بها من Atrosol هي 500 ميكروغرام (أمبولة واحدة 2 مل) عن طريق الاستنشاق بالبخاخات 3-4 مرات يومياً، مع فاصل زمني 6-8 ساعات بين الجرعات. 1

• يحتوي كل قارورة على 500 ميكروغرام من إبراتروبيوم بروميد في 2.5 مل من المحلول الملحي الطبيعي 1
• يمكن خلط Atrosol في البخاخة مع الألبوتيرول أو الميتابروتيرينول إذا تم استخدامه خلال ساعة واحدة 1

الجرعة في حالات التفاقم الحاد

للبالغين المصابين بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن:

في حالات التفاقم الحاد الشديد، يجب إعطاء 500 ميكروغرام (أمبولة واحدة) كل 20 دقيقة لمدة 3 جرعات، ثم حسب الحاجة كل 4-6 ساعات. 2

• يجب دائماً إضافة الإبراتروبيوم إلى موسعات الشعب الهوائية بيتا-2 (مثل السالبوتامول)، ولا يستخدم كعلاج وحيد 2, 3
• يمكن خلط 500 ميكروغرام من الإبراتروبيوم مع 2.5-5 ملغ من السالبوتامول في نفس البخاخة 2, 4

للأطفال:

• الجرعة: 250-500 ميكروغرام كل 20 دقيقة لمدة 3 جرعات، ثم حسب الحاجة 2
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات يجب استخدام قناع الوجه مع البخاخة 2, 3

خوارزمية الاستخدام السريري

للحالات الحادة الشديدة:

1. الساعات الثلاث الأولى: 500 ميكروغرام إبراتروبيوم + سالبوتامول كل 20 دقيقة 2, 3
2. بعد التحسن: تباعد الجرعات إلى كل 4-6 ساعات 2, 4
3. عند الاستقرار: التحول إلى البخاخات اليدوية في أقرب وقت ممكن 4

للحالات المتوسطة:

• ابدأ بـ 500 ميكروغرام إبراتروبيوم + سالبوتامول كل 4-6 ساعات 2, 4
• قيّم الاستجابة بعد 30-60 دقيقة 2

اعتبارات مهمة وتحذيرات

تقنية الاستخدام الصحيحة:

• يجب تخفيف المحلول إلى حجم لا يقل عن 3 مل 2
• استخدم معدل تدفق الأكسجين 6-8 لتر/دقيقة 2, 3
• استمر في الاستنشاق حتى دقيقة واحدة بعد "التناثر" (حوالي 5-10 دقائق) 2

تحذيرات خاصة:

في المرضى الذين يعانون من احتباس ثاني أكسيد الكربون والحماض، يجب استخدام الهواء المضغوط لتشغيل البخاخة وليس الأكسجين، لتجنب تفاقم فرط ثاني أكسيد الكربون. 4

• في المرضى المسنين، يُفضل استخدام القطعة الفموية بدلاً من قناع الوجه لتقليل خطر تفاقم الجلوكوما 2, 4
• لا يوجد فائدة إضافية من الاستمرار في الإبراتروبيوم بعد دخول المستشفى في حالات الربو 2, 3

الأعراض الجانبية

• الأعراض الجانبية المبلغ عنها خفيفة وتشمل: السعال، الغثيان، جفاف الفم، العصبية، والدوخة 5
• لم تُسجل أي آثار جانبية خطيرة عند استخدامه مع موسعات الشعب الهوائية بيتا-2 6

متى يجب التوقف عن الاستخدام

بعد 24 ساعة من بدء العلاج في المستشفى، يمكن إيقاف الإبراتروبيوم بأمان إذا كان المريض يستجيب بشكل جيد، لتقليل التكلفة وتعقيد العلاج. 7

• في حالات الربو الحادة، الفائدة الرئيسية للإبراتروبيوم تكون في أول 3 ساعات من العلاج 3, 4
• بمجرد استقرار الحالة، يجب التحول إلى البخاخات اليدوية 4